Extremitätenerhalt durch lokale Antibiotika-Kugeln bei Fersenbein-Osteomyelitis mit multiresistenter Infektion und chronischer extremitätenbedrohender Ischämie.

Für Menschen mit Diabetes ist eine Fußinfektion, die den Fersenknochen erreicht, eine der gefürchtetsten Komplikationen, insbesondere wenn die Durchblutung des Beins schlecht ist und die Bakterien gegen viele Antibiotika resistent sind. Dieser Fallbericht beschreibt einen neuen Ansatz, der mehrere Behandlungen kombiniert, um das Bein zu retten. Die Ärzte behandelten einen 53-jährigen Mann mit Typ-2-Diabetes, Nierenerkrankung, schlechter Durchblutung (chronische extremitätenbedrohende Ischämie) und einer multiresistenten Infektion im Fersenbein. Zuerst verbesserten sie die Durchblutung mit einem Eingriff zur Öffnung blockierter Arterien, dann entfernten sie infizierten Knochen und verwendeten Antibiotika-Kugeln aus Calciumsulfat, die direkt in den Knochendefekt eingesetzt wurden. Diese Kugeln setzen hohe Antibiotikadosen direkt dort frei, wo die Infektion sitzt. Der Mann erhielt außerdem eine Unterdruck-Wundtherapie (Vakuumverband), eine hyperbare Sauerstofftherapie (Sauerstoffatmung in einer Druckkammer) und eine sorgfältige Entlastung (Gewicht vom Fuß fernhalten). Nach 14 Monaten war die Wunde vollständig verheilt, die Infektion kehrte nicht zurück, und der Mann konnte mit speziellem Schuhwerk schmerzfrei gehen. Dies ist nur ein Einzelfall, daher sind weitere Forschungen nötig, um zu bestätigen, ob dies auch bei anderen funktioniert. Dennoch zeigt es, dass selbst schwere Fersenbeininfektionen mit schlechter Durchblutung und resistenten Bakterien mit einem Teamansatz behandelbar sein könnten, wodurch möglicherweise eine Amputation vermieden werden kann.