Ist „No-Option Critical Limb Threatening Ischaemia“ eine richtige Definition? Ein Paradigmenwechsel durch autologe Zelltherapie bei diabetischer Fußerkrankung.
Dieser Leitartikel, veröffentlicht im International Journal of Lower Extremity Wounds, stellt die Genauigkeit des Begriffs „No-Option Critical Limb Threatening Ischaemia“ für viele Patienten mit diabetischen Fußulzera infrage. Der Begriff beschreibt Patienten, deren Beinarterien so schwer blockiert sind, dass eine Angioplastie oder Bypass-Operation den Blutfluss nicht wiederherstellen kann, wodurch ein hohes Risiko für eine Major-Amputation besteht. Die Autoren argumentieren, dass die autologe Zelltherapie – bei der körpereigene Knochenmark- oder Blutzellen des Patienten verwendet werden, um das Wachstum neuer Blutgefäße anzuregen – eine realistische Alternative bieten könnte. Sie berichten, dass diese Behandlung die Wundheilung und die Extremitätenerhaltungsraten zu verbessern scheint und den Patienten eine „zweite Chance“ gibt, selbst nach fehlgeschlagener Revaskularisation. Es handelt sich jedoch um einen Expertenmeinungsbeitrag und nicht um eine neue klinische Studie, sodass keine neuen Patientendaten vorliegen. Die Evidenz stammt aus mehreren kleineren Studien und Experten-erfahrung statt aus großen randomisierten Studien, und der Zugang zu dieser Therapie variiert stark zwischen Krankenhäusern und Ländern. Die Hauptbotschaft ist, dass Ärzte die Einstufung dieser Patienten als „No-Option“ überdenken und die Zelltherapie als gangbaren Behandlungsweg in Betracht ziehen sollten.
Wichtigste Erkenntnisse
- „No-Option Critical Limb Threatening Ischaemia“ ist eine medizinische Bezeichnung für Patienten mit schwer blockierten Beinarterien, die nicht durch Operation oder Stents repariert werden können.
- Diese Patienten hatten historisch ein hohes Risiko für eine Major-Amputation, aber die autologe Zelltherapie verändert diese Aussicht, indem sie dem Körper hilft, neue Blutgefäße zu bilden.
- Die autologe Zelltherapie verwendet die eigenen Zellen des Patienten, meist aus Knochenmark oder Blut, sodass kein Risiko einer Abstoßung und keine Notwendigkeit einer Spenderübereinstimmung besteht.
- Die im Leitartikel zitierten Studien deuten auf eine verbesserte Wundheilung und höhere Extremitätenerhaltungsraten hin, was weniger Amputationen für Patienten bedeutet, die zuvor nur wenige Optionen hatten.
- Dies ist ein Expertenmeinungs-Leitartikel und keine große randomisierte Studie, daher sollten Patienten die Stärke der Evidenz und die Verfügbarkeit mit ihrem eigenen medizinischen Team besprechen.
- Patienten, denen gesagt wird, dass eine Amputation die einzige Option sei, sollten ihren Arzt gezielt nach Zelltherapie, klinischen Studien und einer Überweisung an ein spezialisiertes diabetisches Fußzentrum fragen.
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Anmerkung der Redaktion
Für Patienten mit diabetischen Fußulzera und schweren arteriellen Blockaden legt dieser Leitartikel nahe, dass die Bezeichnung „No-Option“ verfrüht sein könnte. Die autologe Zelltherapie scheint – obwohl noch nicht durch große randomisierte Studien gestützt – einen potenziellen Weg zur Wundheilung und zum Extremitätenerhalt zu bieten. Wenn Ihnen gesagt wurde, dass eine Amputation unvermeidlich sei, ist es vernünftig, Ihren Arzt zu fragen, ob die Zelltherapie in Ihrem Krankenhaus oder im Rahmen klinischer Studien verfügbar ist und ob Sie an ein spezialisiertes Zentrum überwiesen werden könnten. In China wird eine solche Therapie in einigen großen Zentren in Städten wie Peking, Shanghai und Guangzhou angeboten, aber der Zugang ist nicht flächendeckend. Besprechen Sie die Evidenz, Risiken und Eignung mit Ihrem medizinischen Team, bevor Sie Entscheidungen treffen.