Sauvetage de membre par billes d'antibiotiques locales pour une ostéomyélite calcanéenne avec infection multirésistante et ischémie chronique menaçant le membre.

Chez les personnes diabétiques, une infection du pied atteignant l'os du talon est l'une des complications les plus redoutées, surtout lorsque l'apport sanguin de la jambe est médiocre et que les bactéries sont résistantes à de nombreux antibiotiques. Ce rapport de cas décrit une nouvelle approche combinant plusieurs traitements pour sauver la jambe. Des médecins ont traité un homme de 53 ans atteint de diabète de type 2, de maladie rénale, d'une mauvaise circulation (ischémie chronique menaçant le membre) et d'une infection multirésistante de l'os du talon. Ils ont d'abord amélioré le flux sanguin par une procédure visant à ouvrir les artères obstruées, puis ont retiré l'os infecté et ont utilisé des billes d'antibiotiques en sulfate de calcium placées directement dans la perte de substance osseuse. Ces billes libèrent des doses élevées d'antibiotiques à l'endroit même de l'infection. L'homme a également reçu une thérapie par pression négative (pansement à vide), une oxygénothérapie hyperbare (respiration d'oxygène dans une chambre pressurisée) et une décharge soigneuse (absence de mise en charge du pied). Après 14 mois, la plaie était complètement cicatrisée, l'infection n'est pas réapparue et l'homme pouvait marcher sans douleur avec des chaussures spéciales. Il ne s'agit que d'un seul cas, des recherches supplémentaires sont donc nécessaires pour confirmer si cela fonctionne pour d'autres personnes. Néanmoins, cela montre que même les infections graves de l'os du talon avec mauvaise circulation et bactéries résistantes pourraient être traitables par une approche d'équipe, évitant potentiellement l'amputation.