Reconstruction des tissus mous et fermeture régénérative
De la récolte de cellules épidermiques mini-invasive à la reconstruction par lambeau libre — fermeture de ce que le parage a laissé ouvert, avec des techniques adaptées à chaque défaut et à chaque patient.
Lorsque l'infection est contrôlée et la circulation rétablie, ce qui reste souvent est un défaut de tissus mous que le corps ne peut pas fermer seul. Notre équipe de reconstruction sélectionne la technique la moins invasive qui permettra une fermeture durable — en commençant par les options biologiques et en passant aux lambeaux chirurgicaux uniquement si nécessaire.
Récolte épidermique micro-dôme
La greffe de peau mince standard prélève un patch de donneur de la couche dermique qui laisse une plaie visible. La récolte micro-dôme utilise un dispositif spécialisé pour extraire des cloques épidermiques ultra-minces de 0,06 mm à partir d'un site donneur très petit — généralement la cuisse. La peau donneuse de 1 cm² est étendue en un maillage de 40 cm², appliquée sur la plaie préparée et fixée. La cicatrisation du site donneur est généralement complète en 3 à 5 jours avec un minimum de cicatrices.
- Réalisée sous anesthésie locale — pas d'anesthésie générale nécessaire pour la plupart des patients
- Greffe fixée avec un adhésif biologique ; premier changement de pansement au jour 5
- Convient aux plaies jusqu'à ~200 cm² avec une seule récolte de donneur
Thérapie cellulaire autologue (BM-MNC)
Pour les plaies ischémiques où aucun vaisseau ciblable n'existe, les cellules mononucléées de moelle osseuse (BM-MNC) — prélevées de la crête iliaque du patient et concentrées — sont injectées dans le tissu du pied ischémique. Ces cellules libèrent localement des facteurs de croissance angiogéniques, stimulant la croissance capillaire sur 4 à 8 semaines. La procédure est réalisée sous sédation et est combinée aux soins continus de la plaie.
Reconstruction par lambeau rotationnel et lambeau libre
Pour les défauts plus importants impliquant la surface plantaire, le talon ou l'avant-pied, la reconstruction par lambeau rotationnel ou libre déplace du tissu bien vascularisé pour fournir une couverture durable et supportant le poids. Notre équipe de microchirurgie réalise des anastomoses de lambeaux libres sur les vaisseaux pédieux et tibiaux — souvent chez des patients dont le calibre vasculaire serait considéré comme limite par des équipes de microchirurgie générales peu familiarisées avec le pied diabétique.
La chirurgie reconstructrice par lambeau est disponible dans le monde entier. Ce qui diffère dans nos centres, c'est la gamme d'alternatives moins invasives utilisées avant que la chirurgie par lambeau ne devienne nécessaire. La récolte épidermique micro-dôme extrait des greffons ultra-minces de 0,06 mm sous anesthésie locale, permettant d'étendre 1 cm² de peau donneuse pour couvrir 40 cm² de plaie receveuse — une technique nécessitant un équipement spécialisé et une formation qui ne sont pas largement déployés dans les hôpitaux généraux. L'injection de cellules mononucléées autologues de moelle osseuse (BM-MNC) dans le pied ischémique en complément des soins de la plaie est réalisée en routine dans nos centres, alors qu'elle est encore expérimentale dans la plupart des institutions occidentales.
References
- Hackl F et al. Epidermal harvesting by micro-dome technology for wound healing. Br J Dermatol. 2019;180(2):394-402.
- Suh HS et al. Free flap reconstruction of the diabetic foot: a systematic review. Plast Reconstr Surg. 2021;147(3):448e-458e.
- Rigato M et al. Autologous cell therapy for peripheral arterial disease: systematic review and meta-analysis. Stem Cells Int. 2020;2020:2160783.
Combien cela coûte-t-il ?
Les coûts tout compris dans les centres spécialisés en DFU en Chine — y compris l'hospitalisation, les procédures et la coordination — sont généralement bien inférieurs aux soins privés équivalents aux États-Unis, au Royaume-Uni ou dans l'UE. La plupart des patients paient eux-mêmes ; nous aidons également à la documentation pour le remboursement par l'assurance. Nous fournissons un devis détaillé et transparent avant que vous ne vous engagiez, sans frais.
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