Revascularisation de précision sous le genou
Angioplastie par micro-ballons et abord rétrograde de l'arche plantaire pour atteindre les vaisseaux métatarsiens que la revascularisation standard ne traite pas — rétablissant une perfusion directe au niveau du pied.
La revascularisation rétablit le flux artériel vers le pied ischémique. Notre équipe vasculaire se spécialise dans les maladies infrapoplitées et de l'arche plantaire — les vaisseaux tibiaux, péroniers et métatarsiens qui transportent le sang vers les orteils. C'est là que naît la plupart des ischémies liées aux DFU, et c'est là que les centres standard s'arrêtent souvent.
Ce qui la rend différente
L'angioplastie standard cible les artères poplitées et tibiales au-dessus de la cheville. Notre équipe accède également à l'arche plantaire et aux vaisseaux métatarsiens à l'aide de micro-guides coronariens de 0,014 pouce et de micro-ballons imprégnés de médicament. Lorsque l'approche antérograde conventionnelle (de l'aine au pied) est bloquée, nous utilisons l'abord pédieux rétrograde — en entrant par un vaisseau du pied et en travaillant en arrière — pour rétablir le flux là où les techniques antérogrades ne peuvent pas atteindre.
Procédure
- Une imagerie pré-procédurale par angioscanner ou écho-Doppler cartographie chaque vaisseau cible jusqu'aux orteils
- Les cathéters à micro-ballons traversent la lésion ; une inflation prolongée remodèle la paroi du vaisseau
- Des ballons imprégnés de médicament (DCB) sont utilisés dans les segments tibiaux et pédieux pour réduire la resténose
- L'abord plantaire rétrograde est utilisé lorsque l'approche antérograde n'est pas possible
- Un Doppler post-procédural confirme l'amélioration de la perfusion du pied
Récupération
La plupart des procédures sont réalisées sous anesthésie locale avec sédation. Les patients reprennent les soins de plaie dans les 24 heures. Un traitement antiplaquettaire est poursuivi pendant 3 à 6 mois. Un Doppler de suivi à 4, 8 et 12 semaines confirme la perméabilité du vaisseau.
La plupart des centres vasculaires aux États-Unis et en Europe s'arrêtent aux cibles au-dessus du genou ou poplitées. Nos spécialistes entrent régulièrement dans l'arche plantaire et les vaisseaux métatarsiens — de plus petit calibre, techniquement exigeants — en utilisant des cathéters à micro-ballons conçus pour le travail coronarien. L'abord pédieux rétrograde (entrer par le pied plutôt que par l'aine) est disponible dans peu de centres dans le monde et est une option courante ici.
References
- Mustapha JA et al. Retrograde pedal access for revascularization of infrainguinal arterial occlusive disease. Cardiovasc Intervent Radiol. 2018;41(9):1325-1332.
- Agarwal S et al. Infrapopliteal angioplasty in patients with critical limb ischemia. J Vasc Surg. 2021;73(4):1334-1342.
- Defined daily doses of parenteral antibiotics — Cochrane Database Syst Rev. 2015.
Combien cela coûte-t-il ?
Les coûts tout compris dans les centres spécialisés en DFU en Chine — y compris l'hospitalisation, les procédures et la coordination — sont généralement bien inférieurs aux soins privés équivalents aux États-Unis, au Royaume-Uni ou dans l'UE. La plupart des patients paient eux-mêmes ; nous aidons également à la documentation pour le remboursement par l'assurance. Nous fournissons un devis détaillé et transparent avant que vous ne vous engagiez, sans frais.
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Notre équipe de coordination des soins examinera votre cas et répondra sous 24 à 48 heures.
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