感染がコントロールされ循環が回復した後、しばしば残るのは身体が自力で閉鎖できない軟部組織欠損です。当再建チームは、耐久性のある閉鎖を達成する最も低侵襲な技術を選択します — 生物学的選択肢から始め、必要な場合にのみ外科的皮弁へとエスカレートします。
マイクロドーム表皮採取
標準的な分層植皮は真皮層を含むドナーパッチを採取し、目立つ創を残します。マイクロドーム採取は特殊な器具を用いて、非常に小さなドナー部位 — 通常は大腿 — から超薄層0.06 mmの表皮水疱を採取します。1 cm²のドナー皮膚を40 cm²のメッシュに拡大し、準備された創に適用して固定します。ドナー部位の治癒は通常3〜5日で完了し、瘢痕は最小限です。
- 局所麻酔下で実施 — ほとんどの患者で全身麻酔は不要
- 移植片は生物学的接着剤で固定；初回ドレッシング交換は5日目
- 1回のドナー採取で最大約200 cm²の創に適応
自己細胞療法（BM-MNC）
標的となる血管が存在しない虚血創に対して、患者の腸骨稜から採取・濃縮した骨髄単核球（BM-MNC）を虚血足組織に注射します。これらの細胞は局所で血管新生成長因子を放出し、4〜8週間で毛細血管の内方成長を刺激します。処置は鎮静下で行われ、継続的な創傷ケアと組み合わせます。
回転皮弁および遊離皮弁再建
足底、踵、前足部を含むより大きな欠損に対して、回転皮弁または遊離皮弁再建は良好な血流を持つ組織を移動させ、耐久性のある荷重支持被覆を提供します。当マイクロサージャリーteamは足部および脛骨血管への遊離皮弁吻合を行います — しばしば、糖尿病性足部に不慣れな一般マイクロサージャリーチームでは血管径が限界と見なされる患者においても実施します。
再建皮弁手術は世界的に利用可能です。当センターで異なるのは、皮弁手術が必要になる前に用いられる低侵襲の代替選択肢の幅です。マイクロドーム表皮採取は局所麻酔下で超薄層0.06 mmの移植片を採取し、1 cm²のドナー皮膚を40 cm²のレシピエント創に拡大して被覆します — 一般病院では広く導入されていない専門機器と訓練を要する技術です。虚血足への自己骨髄単核球（BM-MNC）注射は創傷ケアの補助として当センターでは日常的に行われていますが、ほとんどの欧米施設では依然として実験的です。
References
- Hackl F et al. Epidermal harvesting by micro-dome technology for wound healing. Br J Dermatol. 2019;180(2):394-402.
- Suh HS et al. Free flap reconstruction of the diabetic foot: a systematic review. Plast Reconstr Surg. 2021;147(3):448e-458e.
- Rigato M et al. Autologous cell therapy for peripheral arterial disease: systematic review and meta-analysis. Stem Cells Int. 2020;2020:2160783.
費用について
中国のDFU専門センターでの総合費用 — 入院、処置、コーディネーション費用を含む — は、通常、米国・英国・EUの同等の民間医療と比べてはるかに低額です。多くの患者さまは自費で治療を受けています。保険償還の書類作成もサポートします。お申し込み前に、透明性のある詳細な見積もりを無料で提供します。
無料見積もりを依頼 →無料カルテレビュー
糖尿病足潰瘍の記録をお送りいただくと、専門医が無料でレビューします。24〜48時間以内にご連絡します。
本サイトは医学情報の普及のみを目的としています。オンライン診断、処方箋、医療アドバイスは提供しておりません。医療上の判断については、資格を持つ医師にご相談ください。