血行再建術は虚血足部への動脈血流を回復します。当院の血管チームは膝窩動脈以下および足底アーチ病変 — 足趾に血液を送る脛骨動脈、腓骨動脈、中足骨血管 — を専門としています。ここがDFU関連虚血の大部分の起源であり、標準的な施設がしばしば治療を終了する部位です。
何が異なるのか
標準的な血管形成術は足関節より上の膝窩動脈と脛骨動脈を標的とします。当院のチームはさらに、0.014インチの冠動脈用マイクロガイドワイヤーと薬剤コーティングマイクロバルーンを用いて足底アーチや中足骨血管にもアクセスします。従来の順行性アプローチ（鼠径部から足部へ）が閉塞している場合、逆行性足底アクセス — 足部血管から進入し逆方向に操作 — を用いて、順行性手技では到達できない部位の血流を回復します。
手技
- 術前のCTAまたはduplex imagingで足趾に至るすべての標的血管をマッピング
- マイクロバルーンカテーテルが病変を通過；長時間の拡張で血管壁を再形成
- 脛骨および足部セグメントには再狭窄を減らすため薬剤コーティングバルーン（DCB）を使用
- 順行性アプローチが不可能な場合、逆行性足底アクセスを使用
- 術後のドップラー検査で足部灌流の改善を確認
回復
ほとんどの手技は鎮静下の局所麻酔で行われます。患者は24時間以内に創傷ケアを再開します。抗血小板療法は3～6ヶ月間継続します。4、8、12週目のフォローアップドップラー検査で血管開存を確認します。
米国や欧州のほとんどの血管センターは、膝上または膝窩動脈までの治療で終了します。当院の専門医は、冠動脈用に設計されたマイクロバルーンカテーテルを用いて、日常的に足底アーチや中足骨血管 — より細い口径で技術的に困難な血管 — にアプローチします。逆行性足底アクセス（鼠径部ではなく足部から進入）は世界中でごく少数の施設でのみ実施可能であり、当院では日常的な選択肢です。
References
- Mustapha JA et al. Retrograde pedal access for revascularization of infrainguinal arterial occlusive disease. Cardiovasc Intervent Radiol. 2018;41(9):1325-1332.
- Agarwal S et al. Infrapopliteal angioplasty in patients with critical limb ischemia. J Vasc Surg. 2021;73(4):1334-1342.
- Defined daily doses of parenteral antibiotics — Cochrane Database Syst Rev. 2015.
費用について
中国のDFU専門センターでの総合費用 — 入院、処置、コーディネーション費用を含む — は、通常、米国・英国・EUの同等の民間医療と比べてはるかに低額です。多くの患者さまは自費で治療を受けています。保険償還の書類作成もサポートします。お申し込み前に、透明性のある詳細な見積もりを無料で提供します。
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