Reconstrucción de Tejidos Blandos y Cierre Regenerativo
Desde la obtención de células epidérmicas mínimamente invasiva hasta la reconstrucción con colgajo libre: cerramos lo que el desbridamiento dejó abierto, con técnicas adaptadas a cada defecto y paciente.
Cuando la infección está controlada y se restablece la circulación, lo que a menudo queda es un defecto de tejidos blandos que el cuerpo no puede cerrar por sí solo. Nuestro equipo reconstructivo selecciona la técnica menos invasiva que logre un cierre duradero, comenzando con opciones biológicas y escalando a colgajos quirúrgicos solo cuando sea necesario.
Obtención de injertos epidérmicos micro-cúpula
El injerto de piel parcial estándar extrae un parche donante de capa dérmica que deja una herida visible. La obtención micro-cúpula utiliza un dispositivo especializado para extraer ampollas epidérmicas ultrafinas de 0,06 mm de un sitio donante muy pequeño, típicamente el muslo. El 1 cm² de piel donante se expande en una malla de 40 cm², se aplica sobre la herida preparada y se fija. La curación del sitio donante suele completarse en 3-5 días con cicatrización mínima.
- Realizado bajo anestesia local: no se requiere anestesia general para la mayoría de los pacientes
- Injerto fijado con adhesivo biológico; primer cambio de apósito al día 5
- Adecuado para heridas de hasta ~200 cm² con una sola obtención de donante
Terapia celular autóloga (BM-MNC)
Para heridas isquémicas donde no existe un vaso abordable, las células mononucleares de médula ósea (BM-MNC), obtenidas de la cresta ilíaca del paciente y concentradas, se inyectan en el tejido isquémico del pie. Estas células liberan factores de crecimiento angiogénicos localmente, estimulando el crecimiento capilar durante 4-8 semanas. El procedimiento se realiza bajo sedación y se combina con el cuidado continuo de la herida.
Reconstrucción con colgajo rotacional y libre
Para defectos más grandes que afectan la superficie plantar, el talón o el antepié, la reconstrucción con colgajo rotacional o libre mueve tejido bien vascularizado para proporcionar una cobertura duradera y de soporte de carga. Nuestro equipo de microcirugía realiza anastomosis de colgajo libre a los vasos pedios y tibiales, a menudo en pacientes cuyo calibre vascular sería considerado marginal por equipos de microcirugía general no familiarizados con el pie diabético.
La cirugía reconstructiva con colgajos está disponible a nivel mundial. Lo que difiere en nuestros centros es la gama de alternativas menos invasivas que se utilizan antes de que la cirugía de colgajo sea necesaria. La obtención de injertos epidérmicos micro-cúpula extrae injertos ultrafinos de 0,06 mm bajo anestesia local, expandiendo 1 cm² de piel donante para cubrir 40 cm² de herida receptora, una técnica que requiere equipo especializado y formación que no está ampliamente disponible en hospitales generales. La inyección de células mononucleares autólogas de médula ósea (BM-MNC) en el pie isquémico como complemento al cuidado de la herida se realiza de forma rutinaria en nuestros centros, mientras que aún es experimental en la mayoría de las instituciones occidentales.
References
- Hackl F et al. Epidermal harvesting by micro-dome technology for wound healing. Br J Dermatol. 2019;180(2):394-402.
- Suh HS et al. Free flap reconstruction of the diabetic foot: a systematic review. Plast Reconstr Surg. 2021;147(3):448e-458e.
- Rigato M et al. Autologous cell therapy for peripheral arterial disease: systematic review and meta-analysis. Stem Cells Int. 2020;2020:2160783.
¿Cuánto cuesta?
Los costos integrales en los centros especializados en DFU de China, incluida la estadía hospitalaria, los procedimientos y la coordinación, suelen ser mucho más bajos que la atención privada equivalente en EE. UU., Reino Unido o la UE. La mayoría de los pacientes pagan por cuenta propia; también apoyamos la documentación para el reembolso del seguro. Proporcionamos un presupuesto detallado y transparente antes de que usted se comprometa a algo, sin cargo.
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