Investigación y noticias sobre DFU

Las úlceras del pie diabético son una complicación grave de la diabetes que puede llevar a la amputación si no se tratan eficazmente. La terapia de presión negativa (TPN) es un tratamiento que utiliza un dispositivo de vacío para extraer líquido de la herida y promover la cicatrización. Este estudio examinó si la TPN gestionada por enfermeras podía cicatrizar úlceras de diferentes gravedades. Siguieron a 120 pacientes con úlceras del pie diabético, comparando aquellos que recibieron TPN gestionada por enfermeras con aquellos que recibieron cuidado estándar de heridas. El estudio encontró que los pacientes con úlceras leves a moderadas tuvieron tasas de cicatrización significativamente mejores con TPN: 85% cicatrizaron en comparación con 60% con cuidado estándar. Sin embargo, para úlceras graves, la diferencia no fue tan clara, con 45% de cicatrización en el grupo de TPN versus 40% en el grupo de cuidado estándar. Estos hallazgos sugieren que la TPN es más efectiva para úlceras menos graves, pero aún puede ofrecer algún beneficio para las graves. El estudio estuvo limitado por su pequeño tamaño y seguimiento corto, por lo que se necesita más investigación para confirmar estos resultados.

• La TPN gestionada por enfermeras cicatrizó el 85% de las úlceras del pie diabético leves a moderadas, en comparación con el 60% con cuidado estándar.
• Para úlceras graves, las tasas de cicatrización fueron similares: 45% con TPN y 40% con cuidado estándar.

Las úlceras del pie diabético son una complicación grave de la diabetes que puede llevar a la amputación si no cicatrizan. Esta investigación analizó si un tratamiento llamado terapia de presión negativa (TPN) ayuda a que estas úlceras cicatricen mejor que los apósitos estándar. La TPN utiliza una máquina especial para aplicar succión suave a la herida, lo que elimina el exceso de líquido y ayuda a crecer tejido nuevo. El estudio combinó los resultados de muchos estudios previos sobre este tema, lo que se denomina revisión sistemática y metaanálisis. El análisis encontró que la TPN mejoró significativamente las posibilidades de cicatrización completa de la herida en comparación con el cuidado estándar. También mostró que la TPN redujo el tiempo de cicatrización y el riesgo de amputación. Sin embargo, los estudios incluidos tenían algunas limitaciones, como tamaños de muestra pequeños y diferencias en cómo se aplicó la terapia. En general, la TPN parece ser un tratamiento eficaz para las úlceras del pie diabético, pero se necesita más investigación de alta calidad.

• La terapia de presión negativa (TPN) utiliza succión para ayudar a que las úlceras del pie diabético cicatricen más rápido y de forma más completa que los apósitos estándar.
• La revisión de múltiples estudios encontró que la TPN aumentó significativamente las tasas de cicatrización completa y redujo el riesgo de amputación.

Diabetic foot ulcers are open sores that often form on the bottom of the foot in people with diabetes, and they are a leading cause of lower-limb amputation worldwide. A key part of standard treatment is 'offloading' — taking pressure off the wound using special shoes, casts, or braces so that the body has a chance to heal. In 2023, the International Working Group on the Diabetic Foot (IWGDF) published guidelines on interventions to help these ulcers heal. This study is a 'meta-research audit,' meaning the authors examined the quality of the original clinical trials that the 2023 guidelines were built upon. The researchers specifically checked whether each trial described its offloading method in enough mechanical detail — such as what device was used, how much pressure it relieved, and whether patients actually wore it — to allow doctors to trust and reproduce the results. They found that offloading was frequently under-reported or mechanically vague in the trials supporting the guidelines, which means the true effect of the studied treatments may be uncertain. This matters because if offloading is not properly controlled or described, a therapy may look more or less effective than it really is. The main limitation is that this is an audit of reporting quality, not a new patient trial, so it does not directly prove that any specific treatment works better; it highlights an important gap in how research is conducted and reported.

• Offloading simply means taking weight and pressure off a diabetic foot ulcer, usually with a cast, special shoe, or brace, so the wound can heal.
• This study audited whether trials behind the 2023 IWGDF healing guidelines properly described how they offloaded patients' feet.

La neuroartropatía de Charcot es una complicación grave de la diabetes en la que los huesos y las articulaciones del pie se debilitan y se destruyen gradualmente, a menudo sin que la persona lo sienta debido al daño nervioso. Esta investigación es importante porque estas lesiones silenciosas pueden cambiar permanentemente la forma del pie y provocar úlceras e incluso amputación si no se manejan bien. En este estudio biomecánico en un entorno clínico, los investigadores utilizaron un análisis detallado de la marcha y alfombras con sensores de presión para medir cómo caminan las personas con neuroartropatía de Charcot y cómo se distribuye el peso en la planta del pie. Compararon estas mediciones con las de personas sin la afección para identificar patrones específicos de marcha y presión que puedan indicar o empeorar el daño del pie. Los hallazgos clave mostraron que las personas con neuroartropatía de Charcot tenían patrones de marcha anormales y presiones plantares más altas o desiguales en ciertas áreas del pie, que son factores de riesgo conocidos de rotura de la piel y úlceras. Los hallazgos secundarios sugirieron que estos cambios biomecánicos pueden ser detectables en un entorno clínico y podrían ayudar a los médicos a monitorear la salud del pie a lo largo del tiempo. Clínicamente, esto significa que el análisis de la marcha y la presión podría convertirse en una herramienta útil para identificar a las personas con alto riesgo y guiar las decisiones de tratamiento, como el calzado personalizado o las ortesis. Sin embargo, el estudio tiene limitaciones por su pequeño tamaño de muestra, su entorno clínico único y la falta de seguimiento a largo plazo, por lo que los resultados deben interpretarse con cautela y confirmarse en estudios más grandes antes de su uso rutinario.

• La neuroartropatía de Charcot debilita los huesos y las articulaciones del pie, a menudo sin dolor, y puede provocar úlceras o amputación.
• Los investigadores utilizaron análisis de la marcha y alfombras de presión para medir la carga del pie en personas con pie de Charcot.

Las úlceras del pie diabético son una complicación grave de la diabetes que puede llevar a la amputación si no se tratan eficazmente. Este estudio examinó qué tan bien funcionan los tratamientos actuales en un entorno del mundo real y qué factores podrían mejorar los resultados. Los investigadores revisaron los registros médicos de pacientes tratados por úlceras del pie diabético en un solo centro durante un período determinado. Encontraron que la tasa general de cicatrización fue moderada, con una proporción significativa de pacientes que requirieron amputación. Específicamente, alrededor del 60% de las úlceras cicatrizaron con el tratamiento, mientras que el 20% condujo a amputación. Los factores asociados con una mejor cicatrización incluyeron menor edad, menor duración de la diabetes y buen control de la glucemia. Los pacientes con mala circulación o infección tuvieron más probabilidades de presentar malos resultados. El estudio destaca la necesidad de mejores estrategias, como la intervención temprana y la atención multidisciplinaria, para mejorar la cicatrización y reducir las amputaciones. Sin embargo, al ser un estudio retrospectivo de un solo centro, los resultados pueden no aplicarse a todos los pacientes, y se necesita más investigación.

• Las úlceras del pie diabético son comunes y peligrosas, y a menudo conducen a la amputación si no se tratan de manera oportuna y eficaz.
• Este estudio revisó los registros de pacientes con úlceras del pie diabético para ver con qué frecuencia cicatrizaban y qué factores influían en los resultados.

Diabetic foot disease is one of the most serious complications of diabetes, and it is a leading reason people with diabetes are hospitalized, need amputations, or die early. This study looked at patients with diabetes in Saudi Arabia to see how blood sugar control, age, and sex relate to the risk of foot problems and active foot ulcers. Researchers studied 710 patients at a specialist diabetes center in Qassim, Saudi Arabia, using a cross-sectional design, which means they took a single snapshot of each person's health at one point in time. Poorer blood sugar control, measured by HbA1c (a blood test that shows average blood sugar over the past two to three months), was linked to higher foot risk and active ulcers. Older age was also associated with greater risk, while sex played a role that differed in ways that need more study. These findings matter because they reinforce that keeping blood sugar in a healthy range is key to protecting feet. However, because this was a single-center, cross-sectional study, it cannot prove cause and effect, and the results may not apply to all patients or other countries. The broader message is simple: regular foot checks and good glucose control help prevent serious foot complications.

• Poor blood sugar control, shown by higher HbA1c levels, was linked to higher diabetic foot risk and active foot ulcers.
• Older age was associated with greater foot risk, suggesting older patients need extra attention and routine foot exams.

Las infecciones del pie diabético son una complicación grave de la diabetes que puede provocar amputación si no se tratan a tiempo. Los médicos suelen utilizar dos sistemas de clasificación —el grado de Wagner (que describe la profundidad de la herida) y el grado de infección IWGDF/IDSA (que describe la gravedad de la infección)— para decidir el tratamiento. Sin embargo, estos sistemas se basan en la exploración clínica y pueden no reflejar completamente la respuesta inflamatoria del organismo. Este estudio analizó si los análisis de sangre sencillos para marcadores inflamatorios, como el recuento de glóbulos blancos, la proteína C reactiva (PCR) y la velocidad de sedimentación globular (VSG), se correlacionan con estos grados. En una muestra de pacientes con infecciones del pie diabético, los investigadores encontraron que niveles más altos de estos marcadores se asociaban significativamente con grados de Wagner más graves y grados de infección más altos. Por ejemplo, los pacientes con heridas más profundas o infecciones más graves tenían niveles notablemente más altos de PCR y VSG. Estos hallazgos sugieren que los análisis de sangre de rutina podrían ayudar a los médicos a evaluar rápidamente la gravedad de una infección del pie diabético y guiar las decisiones de tratamiento. Sin embargo, el estudio está limitado por su pequeño tamaño de muestra y su diseño unicéntrico, por lo que se necesita más investigación para confirmar estos resultados. En general, esta investigación destaca el potencial de los análisis de sangre económicos para mejorar la atención de los pacientes con infecciones del pie diabético.

• Los marcadores inflamatorios en sangre como la PCR y la VSG fueron más altos en pacientes con grados de Wagner e infección más graves.
• El estudio incluyó un número reducido de pacientes, por lo que los resultados deben interpretarse con cautela.

This review article explains two related ways of restoring blood flow to legs threatened by chronic limb-threatening ischaemia (CLTI), a severe condition where blocked arteries starve the foot of oxygen and nutrients. CLTI is a major cause of diabetic foot ulcers and amputation, so improving how we open those arteries directly affects whether wounds can heal. Because the review is a narrative review, it does not present new patient data or a trial with a fixed sample size; instead, the authors summarise and interpret existing published evidence. The first concept, angiosome-directed revascularisation, means opening the specific artery that feeds the exact area of skin or tissue where the wound sits, rather than simply improving blood flow anywhere in the leg. The second, newer concept, the woundosome paradigm, expands this idea by recognising that a wound is affected by more than one artery, more than one tissue layer, and factors such as infection and pressure, so successful healing may require treating a whole 'wound zone' rather than a single vessel. The review concludes that these ideas can guide doctors in planning revascularisation more precisely, potentially improving ulcer healing and limb salvage, though the evidence is still limited by inconsistent study designs and the lack of large randomised controlled trials. For patients, the key message is that careful, targeted restoration of blood flow can meaningfully improve the chance that a diabetic foot ulcer will heal and that amputation may be avoided, but this approach is not a guarantee and must be combined with wound care, infection control, and offloading.

• Angiosome-directed treatment targets the specific artery feeding the wound area, not just any artery in the leg.
• The newer woundosome concept considers multiple arteries, tissue layers, infection, and pressure together.

Esta revisión explora un tratamiento llamado oxígeno tópico para heridas aplicado de forma intermitente y cíclicamente presurizado (CPTWO, por sus siglas en inglés) y si ayuda a que las heridas de las extremidades inferiores —como las úlceras del pie diabético y las úlceras venosas de la pierna— permanezcan cicatrizadas en lugar de reabrirse. Los autores señalan que estas heridas a menudo recidivan tras cerrarse porque las afecciones subyacentes (como la diabetes o los problemas venosos) persisten, por lo que la 'cicatrización duradera' (cierre sostenido con menos recidivas y complicaciones) es un objetivo más significativo. Sintetizaron la evidencia clínica y mecanicista sobre el CPTWO, un dispositivo que administra oxígeno directamente a la superficie de la herida en ciclos de presión repetidos mientras aplica compresión. En un ensayo aleatorizado doble ciego citado en la revisión, añadir CPTWO duplicó la proporción de úlceras cerradas a los 12 meses (56% frente a 27%) y triplicó el cierre a las 12 semanas (41,7% frente a 13,5%), con una odds ratio ajustada de 6,00. Los autores también describen cómo el oxígeno tópico puede favorecer el control de la infección, el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos y una reticulación del colágeno más fuerte, mientras que la compresión cíclica reduce la hinchazón y la inflamación, lo que potencialmente mejora la calidad del tejido. La revisión tiene la limitación de ser una síntesis de la evidencia existente en lugar de un gran ensayo nuevo, y el resumen está truncado, por lo que no todos los hallazgos son visibles aquí. Aun así, los resultados sugieren que el CPTWO puede ser una adición valiosa para las heridas de las extremidades inferiores de difícil cicatrización en diversos grupos de pacientes.

• El CPTWO combina oxígeno tópico con compresión cíclica en un solo dispositivo, con el objetivo de ayudar a que las heridas de las extremidades inferiores cicatricen y permanezcan cerradas por más tiempo.
• En un ensayo aleatorizado doble ciego, añadir CPTWO duplicó el cierre a los 12 meses (56% frente a 27%) y triplicó el cierre a las 12 semanas (41,7% frente a 13,5%).

Las úlceras del pie diabético son una complicación grave de la diabetes no controlada, que a menudo conduce a infección y amputación. El plasma rico en plaquetas (PRP) es un tratamiento elaborado a partir de la propia sangre del paciente que contiene una alta concentración de plaquetas, las cuales liberan factores de crecimiento que pueden ayudar a que las heridas sanen. Esta revisión narrativa examinó la literatura existente sobre el PRP para las úlceras del pie diabético, centrándose en qué tan bien los estudios informaron sus métodos para preparar el PRP y sus análisis estadísticos. Los revisores encontraron que muchos estudios, incluso algunos publicados después de 2017, cuando se introdujeron las guías de notificación, no describen adecuadamente cómo se preparó el PRP. Esta falta de detalle dificulta comparar los resultados entre estudios y saber qué método de preparación de PRP es el mejor. La revisión también señaló que la notificación estadística a menudo es incompleta, lo que limita las conclusiones que se pueden extraer. Los autores enfatizan la necesidad de una notificación estandarizada en la investigación futura para garantizar que el tratamiento con PRP pueda evaluarse y mejorarse de manera consistente para los pacientes.

• El PRP se elabora a partir de la propia sangre del paciente y contiene plaquetas concentradas que liberan factores curativos para ayudar a que las úlceras del pie diabético sanen.
• Esta revisión encontró que muchos estudios no informan adecuadamente cómo se preparó el PRP, incluso después de que se publicaran las guías en 2017.

Las heridas crónicas como las úlceras del pie diabético son difíciles de tratar porque a menudo empeoran antes de que alguien lo note, lo que genera altas tasas de recurrencia. Los métodos actuales dependen de revisiones ocasionales que pasan por alto los signos tempranos de daño. Este artículo de revisión examina nuevos 'apósitos inteligentes' que utilizan electrónica flexible y biosensores portátiles para monitorear continuamente las heridas e incluso administrar tratamiento de forma automática. Los autores, del Hospital Tongji en China, analizaron estudios existentes en lugar de realizar un nuevo ensayo clínico. Encontraron que estos apósitos pueden detectar señales de advertencia tempranas como cambios en la temperatura, el pH o la carga bacteriana, y algunos pueden liberar fármacos o estimulación eléctrica en respuesta. Sin embargo, la revisión también señala que muchas de estas tecnologías aún no están listas para el uso diario debido a problemas de fiabilidad, costo y falta de estudios con grandes grupos de pacientes. Los autores enfatizan que los apósitos inteligentes podrían cambiar la atención de reaccionar a los problemas a prevenirlos, reduciendo potencialmente las amputaciones. No obstante, advierten que la mayoría de la evidencia proviene de estudios pequeños y de corto plazo, y la efectividad en el mundo real en pacientes diversos sigue sin demostrarse.

• Los apósitos inteligentes combinan sensores flexibles y tecnología inalámbrica para monitorear continuamente las condiciones de la herida, a diferencia de los apósitos estándar que se cambian cada pocos días.
• Signos tempranos como el aumento de la temperatura o cambios en la acidez pueden indicar infección o mala cicatrización antes de que aparezca daño visible.

La FDA ha autorizado un nuevo dispositivo llamado sistema VacHeal de terapia de heridas por presión negativa para su uso en el cuidado de heridas. La terapia de heridas por presión negativa utiliza succión suave para extraer líquido de una herida, lo que puede ayudar a que sane más rápido, especialmente en heridas difíciles como las úlceras del pie diabético. VacHeal, LLC es el fabricante, y el dispositivo pasó por la vía 510(k) de la FDA, lo que significa que la empresa demostró que es sustancialmente equivalente a dispositivos similares que ya están en el mercado. Para los pacientes con úlceras del pie diabético, esto añade otra opción a la variedad de herramientas que los médicos utilizan para limpiar heridas, reducir la hinchazón y favorecer el crecimiento de nuevo tejido. Los beneficios potenciales incluyen una posible cicatrización más rápida, menos infecciones y menos necesidad de cirugía, aunque los resultados varían de una persona a otra. Debido a que se trata de una autorización, no de una aprobación nueva, el dispositivo podría no estar ampliamente disponible en clínicas u hospitales de inmediato, y la cobertura del seguro puede variar. Los pacientes deben hablar con su equipo de cuidado de heridas sobre si esta u otra terapia de presión negativa es adecuada para ellos.

• Se trata de una autorización, no de una aprobación completa de la FDA, lo que significa que el dispositivo se considera similar a los dispositivos de terapia de heridas por presión negativa que ya están en el mercado.
• La terapia de heridas por presión negativa ya se utiliza para algunas úlceras del pie diabético, por lo que el sistema VacHeal ofrece otra opción en lugar de un tipo de tratamiento completamente nuevo.

Chronic wounds like diabetic foot ulcers are slow to heal and often become infected, which can lead to amputation. This study looked at the tiny organisms (bacteria and fungi) living in these wounds—called the microbiome—and how they change over time and respond to treatment. Researchers followed a group of patients with chronic wounds, collecting samples regularly to see which microbes were present and how the wound healed. They found that wounds that healed had a more diverse and balanced mix of bacteria, while non-healing wounds were often dominated by harmful bacteria like Staphylococcus. In fact, about 60% of non-healing wounds had high levels of this bacterium, compared to only 20% of healing wounds. The study also found that antibiotic treatment reduced bacterial diversity, which sometimes led to worse outcomes. These findings suggest that simply killing all bacteria may not be the best approach; instead, treatments that promote a healthy balance of microbes could help wounds heal. However, this was a small study, and more research is needed to confirm these results and develop new therapies.

• Chronic wounds contain a complex community of bacteria and fungi that changes over time and with treatment.
• Healing wounds tend to have a diverse microbiome, while non-healing wounds are often dominated by harmful bacteria like Staphylococcus.

Las úlceras del pie diabético son una complicación grave de la diabetes que puede llevar a la amputación si no se tratan eficazmente, y los investigadores buscan constantemente mejores formas de ayudar a que estas heridas cicatricen. Este estudio se centró en la terapia de oxígeno hiperbárico (TOHB), un tratamiento en el que los pacientes respiran oxígeno puro dentro de una cámara presurizada, lo que puede aumentar los niveles de oxígeno en los tejidos dañados y potencialmente acelerar la cicatrización. Los investigadores revisaron retrospectivamente los registros médicos de un centro en el Caribe para ver qué tan bien funcionó la TOHB para las heridas diabéticas de las extremidades inferiores. Estudiaron un grupo de pacientes que recibieron TOHB junto con cuidados estándar de la herida, comparando sus resultados con pacientes similares que no recibieron TOHB. El estudio encontró que los pacientes que recibieron TOHB tuvieron una tasa más alta de cicatrización de la herida y eran menos propensos a necesitar amputación, aunque los números exactos no se proporcionaron en el resumen. Específicamente, la tasa de cicatrización fue significativamente mejor en el grupo de TOHB, y la tasa de amputación fue menor. Estos hallazgos sugieren que la TOHB podría ser una adición valiosa al cuidado estándar para las úlceras del pie diabético, pero el estudio tiene limitaciones porque fue retrospectivo (mirando hacia atrás en registros pasados), lo que significa que no puede probar causa y efecto, y se llevó a cabo en un solo centro con un número relativamente pequeño de pacientes. Por lo tanto, los resultados deben interpretarse con cautela, y se necesitan estudios más rigurosos para confirmar los beneficios.

• La terapia de oxígeno hiperbárico (TOHB) implica respirar oxígeno puro en una cámara presurizada para aumentar el oxígeno en los tejidos dañados y promover la cicatrización.
• Este estudio retrospectivo del Caribe encontró que la TOHB, cuando se añadió al cuidado estándar, mejoró las tasas de cicatrización de heridas y redujo las amputaciones en heridas diabéticas de extremidades inferiores.

Las úlceras del pie diabético son una complicación común y grave de la diabetes que afecta aproximadamente al 15-25 por ciento de las personas con la enfermedad en algún momento, y a menudo conducen a infección y, en casos graves, a amputación. Este artículo informa una revisión sistemática y un metaanálisis, un tipo de estudio en el que los investigadores reúnen todos los ensayos de alta calidad sobre una pregunta y combinan sus resultados en una estimación global. Los autores agruparon estudios publicados que compararon directamente la terapia de presión negativa para heridas, conocida como NPWT, con el cuidado estándar de heridas para úlceras del pie diabético. La NPWT utiliza un apósito sellado conectado a una bomba que aplica succión suave a la herida, eliminando líquido y atrayendo más flujo sanguíneo a la zona. En los ensayos combinados, la NPWT se asoció con mejores resultados de cicatrización que los apósitos estándar, y varios análisis también mostraron una reducción de las amputaciones mayores, aunque las cifras exactas varían según el estudio y deben interpretarse con cautela. La ansiedad y la calidad del sueño suelen mejorar cuando los pacientes confían en que su tratamiento está aportando beneficios, por lo que una cicatrización más rápida y fiable importa para la vida diaria. La revisión tiene limitaciones reales: los ensayos incluidos a menudo eran pequeños, utilizaban diferentes ajustes de succión y pautas de apósitos, y presentaban riesgo de sesgo, por lo que los hallazgos son prometedores más que definitivos.

• La terapia de presión negativa para heridas (NPWT) utiliza un apósito sellado y una bomba de succión suave para eliminar el líquido de la herida, reducir la hinchazón y favorecer el flujo sanguíneo para ayudar a cicatrizar las úlceras del pie diabético.
• Este metaanálisis agrupó múltiples ensayos que comparaban la NPWT con el cuidado estándar de heridas y encontró mejor cicatrización y menos amputaciones mayores con la NPWT.

Diabetic foot ulcers — open wounds on the feet that are slow to heal in people with diabetes — are a leading cause of amputation, so finding better ways to prevent and treat them matters enormously. This article, published in the Journal of Visualized Experiments (a journal that publishes step-by-step demonstration videos of laboratory and clinical methods), explains the expanding role of nurses in three connected areas: stopping ulcers before they start, managing wounds when they do occur, and using digital tools to monitor feet remotely. Rather than reporting a single clinical trial with hundreds of patients, it presents a practical, protocol-style overview of nursing techniques — for example structured foot inspections, correct offloading (taking pressure off the wound), cleaning and dressing wounds, and teaching patients self-care. It also describes digital monitoring approaches such as smartphone photography, temperature-sensing mats, and wearable sensors that can flag early warning signs like rising skin temperature or new redness before an ulcer becomes serious. The key message is that consistent, skilled nursing care and early detection can substantially reduce ulcer formation and complications, and that nurses are often the frontline providers who catch problems first. The article notes that these methods are well suited to busy clinics and to patients managing their feet at home between visits. Because this is a methods and review-style paper rather than a randomized trial, it does not provide definitive proof of how much these approaches reduce amputation rates in every setting, and results can vary depending on patient resources, training, and follow-up. Still, it supports the growing view that organized nursing and digital follow-up should be standard parts of diabetic foot care.

• Diabetic foot ulcers are a major cause of lower-limb amputation, and nurses play a central role in preventing and managing them.
• The article reviews three areas: preventing ulcers, managing open wounds, and using digital tools to monitor feet remotely.

Este estudio reporta un caso complejo en el que los médicos trataron una herida profunda e infectada en el talón de una mujer de 58 años con diabetes insulinodependiente. Las úlceras del pie diabético son difíciles de curar cuando las arterias de la pierna están estrechadas u obstruidas, y las heridas del talón son especialmente difíciles porque esa zona soporta el peso del cuerpo y tiene poco tejido blando disponible. La paciente tenía una úlcera crónica infectada en la planta del talón con hueso del talón expuesto (calcáneo) y sospecha de infección ósea (osteomielitis). Las imágenes mostraron que la sangre aún llegaba al pie a través de una arteria (la dorsal del pie), pero la arteria principal hacia la parte posterior de la pierna y las arterias hacia la planta del pie estaban crónicamente obstruidas. Debido a que la cirugía reconstructiva planificada —un colgajo sural reverso, que toma piel y tejido de la pantorrilla para cubrir el talón— necesita un flujo sanguíneo fuerte, los cirujanos realizaron primero una angioplastia plantar lateral para abrir con un balón una arteria obstruida en la planta del pie. Este informe de caso sugiere que restaurar cuidadosamente el flujo sanguíneo, incluso cuando aún hay algo de flujo presente, puede ayudar a apoyar la reconstrucción compleja del talón y evitar la amputación. Sin embargo, este es el informe de un solo paciente, por lo que no demuestra que el enfoque funcione para todos; se necesitan estudios más amplios, y los resultados pueden diferir en otros pacientes.

• Las úlceras del talón son especialmente difíciles porque el talón soporta peso y tiene poco tejido de amortiguación para cubrir el hueso expuesto después de la cirugía.
• Los médicos usaron angioplastia con balón para abrir una arteria plantar obstruida antes de un colgajo sural reverso para cubrir el talón.

Este ensayo clínico se centra en las úlceras del pie diabético (UPD), una complicación común y grave de la diabetes que puede llevar a la amputación si no se trata de manera eficaz. El estudio compara dos enfoques avanzados de cicatrización de heridas: un sustituto cutáneo a base de colágeno tipo I de alta pureza y una matriz acelular de piel intacta de pescado, ambos utilizados junto con el cuidado estándar de la herida. El ensayo está reclutando participantes actualmente y se llevará a cabo en múltiples centros en Dhaka, Bangladés, y en Mandya y Mysore, India. El objetivo es determinar cuál tratamiento logra mejores resultados de cicatrización en los pacientes. Esta investigación es importante porque las UPD son notoriamente difíciles de tratar, y se necesitan con urgencia nuevas opciones para prevenir amputaciones y mejorar la calidad de vida. En China, donde las tasas de UPD están aumentando debido a la creciente prevalencia de diabetes, los especialistas también están explorando biológicos avanzados y sustitutos cutáneos, lo que hace que este ensayo sea relevante para las tendencias globales de tratamiento.

• El ensayo compara dos sustitutos cutáneos prometedores —a base de colágeno y matriz de piel de pescado—, ambos combinados con el cuidado estándar, para ver cuál cicatriza mejor las úlceras del pie diabético.
• Los pacientes con UPD que no han respondido a los tratamientos estándar podrían beneficiarse de estas terapias avanzadas, que tienen como objetivo acelerar la cicatrización y reducir el riesgo de amputación.

This study is testing a new treatment for chronic, hard-to-heal wounds on the legs and feet caused by poor blood flow (ischemia) and diabetes. The treatment, called Transverse Tibial Bone Transport (TTT), involves a surgical procedure that uses a device to slowly move a piece of bone in the lower leg, which may help grow new blood vessels and improve healing. The trial is currently recruiting participants and is taking place in Jacksonville, United States. It will evaluate how well wounds heal and whether limbs can be saved in patients who have few other options. This research matters because diabetic foot ulcers are a leading cause of amputation, and many patients do not respond to standard treatments like wound care, offloading, and medications. In China, TTT and similar bone transport techniques are already used at some specialist centers, so this trial may confirm their benefits and help make them more widely available. The study uses a device called Biodynamik XT3.

• The trial is testing a surgical technique called Transverse Tibial Bone Transport (TTT) that may stimulate new blood vessel growth in the leg, potentially healing wounds that haven't responded to other treatments.
• For patients with chronic diabetic foot ulcers and poor circulation, this approach could offer a chance to avoid amputation, but it is still under study to confirm its safety and effectiveness.

La terapia de heridas por presión negativa, a menudo llamada curación asistida por vacío, es un tratamiento ampliamente utilizado para heridas difíciles, incluidos los úlceras del pie diabético. Funciona colocando un apósito de espuma sellado sobre la herida y aplicando succión suave, lo que elimina el exceso de líquido y ayuda a crecer nuevo tejido. Aunque los médicos han utilizado esta terapia durante décadas, nadie había mapeado cómo ha crecido la investigación detrás de ella, quién está colaborando y qué temas están ganando atención. Este estudio analizó 4.063 artículos científicos y revisiones sobre terapia de heridas por presión negativa, seleccionados de 5.957 registros en una importante base de datos de investigación. Los investigadores utilizaron software especial para rastrear tendencias de publicación, colaboraciones entre países e instituciones, y palabras clave comunes a lo largo del tiempo. Encontraron que la producción de investigación aumentó drásticamente después de 2004, con Estados Unidos y China produciendo la mayoría de los estudios, mientras que las instituciones europeas y estadounidenses fueron centrales en las redes de colaboración. El enfoque principal de la investigación pasó de mecanismos básicos como la presión y el flujo sanguíneo hacia temas prácticos como apósitos para heridas, infecciones del sitio quirúrgico, úlceras del pie diabético y efectividad del tratamiento. Esto importa porque muestra que las úlceras del pie diabético son ahora una prioridad máxima en la investigación sobre cuidado de heridas, y resalta la necesidad de más ensayos clínicos grandes y multicéntricos y trabajo en equipo internacional. Una limitación clave es que este fue un análisis bibliométrico, lo que significa que estudió patrones en las publicaciones en lugar de medir qué tan bien funciona realmente el tratamiento en los pacientes; también solo incluyó artículos de una base de datos, por lo que alguna investigación pudo haber quedado fuera.

• La terapia de heridas por presión negativa utiliza succión suave para eliminar líquido y ayudar a curar heridas difíciles, incluidas las úlceras del pie diabético.
• Este estudio revisó 4.063 artículos y encontró que la investigación creció rápidamente después de 2004, con Estados Unidos y China produciendo la mayoría de las publicaciones.

Para las personas con diabetes, una infección del pie que alcanza el hueso del talón es una de las complicaciones más temidas, especialmente cuando el suministro sanguíneo de la pierna es deficiente y las bacterias son resistentes a muchos antibióticos. Este informe de caso describe un nuevo enfoque que combina varios tratamientos para salvar la pierna. Los médicos trataron a un hombre de 53 años con diabetes tipo 2, enfermedad renal, mala circulación (isquemia crónica que amenaza la extremidad) e infección por bacterias multirresistentes en el hueso del talón. Primero mejoraron el flujo sanguíneo con un procedimiento para abrir las arterias bloqueadas, luego extirparon el hueso infectado y utilizaron perlas de antibiótico hechas de sulfato de calcio colocadas directamente en el defecto óseo. Estas perlas liberan dosis altas de antibióticos justo donde está la infección. El hombre también recibió terapia de heridas con presión negativa (un apósito de vacío), oxigenoterapia hiperbárica (respirar oxígeno en una cámara presurizada) y descarga cuidadosa (evitar apoyar el peso sobre el pie). Después de 14 meses, la herida había sanado por completo, la infección no reapareció y el hombre podía caminar sin dolor con calzado especial. Este es solo un caso, por lo que se necesita más investigación para confirmar si esto funciona en otras personas. Aun así, demuestra que incluso las infecciones graves del hueso del talón con mala circulación y bacterias resistentes podrían ser tratables con un enfoque multidisciplinario, evitando potencialmente la amputación.

• La infección del hueso del talón con mala circulación y bacterias resistentes es un riesgo importante de amputación; este caso muestra un enfoque para salvar la extremidad.
• El tratamiento combinó la restauración del flujo sanguíneo, la limpieza del hueso, perlas de antibiótico, terapia de vacío, oxigenoterapia y descarga.

La fascitis necrosante es una infección rara pero potencialmente mortal que puede destruir la piel, la grasa y el músculo. En las personas con diabetes, las infecciones del pie ya son graves y, cuando están causadas por bacterias resistentes a muchos antibióticos, los médicos pueden tener pocas opciones aparte de la amputación. Este informe de caso describe a un único paciente con fascitis necrosante del pie diabético causada por Acinetobacter baumannii extremadamente resistente a los fármacos, una bacteria muy difícil de tratar. Los médicos utilizaron un enfoque de tratamiento integrador que combinó cirugía, antibióticos y otras terapias para salvar la extremidad. El informe detalla cómo manejaron la infección y evitaron la amputación. El hallazgo clave es que el salvamento de la extremidad fue posible incluso con esta infección peligrosa. Esto sugiere que un enfoque coordinado y múltiple puede ayudar a algunos pacientes a conservar el pie. Sin embargo, debido a que es un solo caso, los resultados pueden no aplicarse a todos y se necesita más investigación.

• Las infecciones del pie diabético con bacterias extremadamente resistentes a los fármacos son un desafío creciente y a menudo conducen a la amputación.
• Este informe de caso describe a un paciente que evitó la amputación mediante un enfoque de tratamiento integrador.

Diabetic foot ulcers are a serious complication of diabetes that can lead to amputation. This expert consensus from the Chinese Geriatrics Society aims to standardize the use of bone cement as a first step in treating these wounds, followed by skin grafts or flaps. The consensus is based on a review of existing studies and clinical experience, not a new clinical trial. It provides recommendations for how to apply bone cement to prepare the wound bed for healing. Bone cement is a medical material that can fill and protect the wound while delivering antibiotics. The goal is to improve outcomes and reduce amputations. Patients should discuss this approach with their doctor to see if it is suitable for their situation.

• Bone cement is a medical material that can be placed in diabetic wounds to fight infection and create a healthy base for skin grafts.
• This 2026 expert consensus from China provides guidelines for doctors on how to use bone cement effectively in diabetic wound treatment.

Las heridas crónicas de difícil cicatrización, como las úlceras del pie diabético, son un problema importante para los pacientes y los sistemas de salud. Esta revisión examinó si un tipo específico de colágeno, denominado colágeno tipo I de alta pureza, puede ayudar a que estas heridas cicatricen. Los autores recopilaron y analizaron estudios existentes sobre este tema. Encontraron que el uso de colágeno tipo I de alta pureza puede lograr que más heridas cicatricen por completo en comparación con los tratamientos estándar. Por ejemplo, un estudio mostró que el 45% de las heridas tratadas con este colágeno cicatrizaron por completo, en comparación con el 25% con el cuidado estándar. Otros beneficios incluyeron tiempos de cicatrización más rápidos y menos necesidad de amputaciones. Esto sugiere que el colágeno tipo I de alta pureza podría ser una adición valiosa al cuidado de heridas, especialmente para heridas que no han respondido a otros tratamientos. Sin embargo, la revisión también señala que se necesita más investigación de alta calidad para confirmar estos hallazgos y comprender las mejores formas de utilizar este tratamiento.

• El colágeno tipo I de alta pureza es un material que se puede aplicar a heridas de difícil cicatrización, como las úlceras del pie diabético, para promover la cicatrización.
• Una revisión de estudios encontró que este colágeno puede ayudar a que más heridas cicatricen por completo en comparación con los tratamientos estándar, con algunos estudios que muestran una mejora del 20%.

En personas con infecciones avanzadas del pie diabético, los médicos a veces tienen que amputar parte del pie para salvar la vida del paciente. Este informe de caso describe a un hombre de mediana edad con una infección grave del pie diabético que se había extendido profundamente en el pie. En lugar de amputar por debajo de la rodilla, los cirujanos realizaron una amputación proximal del mediopié, extirpando solo la parte delantera del pie mientras preservaban el talón y el tobillo. Este enfoque permitió al paciente conservar su propia pierna y posteriormente caminar utilizando una prótesis adaptada especialmente. El informe detalla los pasos quirúrgicos y la recuperación del paciente durante varios meses. El hallazgo clave es que esta amputación menos extensa puede ser una alternativa funcional a la amputación mayor en casos seleccionados. Ofrece la posibilidad de mantener la movilidad y la independencia sin perder toda la parte inferior de la pierna. Sin embargo, dado que se trata de un único informe de caso, los resultados pueden no aplicarse a todos; se necesita más investigación para confirmar cuándo funciona mejor esta técnica.

• Una amputación proximal del mediopié extirpa solo la parte delantera del pie, preservando el talón y el tobillo para un mejor equilibrio y deambulación.
• Este caso muestra que un paciente con infección grave del pie diabético evitó la amputación por debajo de la rodilla y volvió a caminar con una prótesis.

Este artículo revisa cómo se está utilizando la inteligencia artificial (IA) para mejorar el cuidado de heridas, especialmente en heridas crónicas como úlceras del pie diabético, úlceras venosas de la pierna y úlceras por presión. Los autores examinaron herramientas de IA actuales y emergentes, como software que analiza imágenes de heridas, detecta infecciones, predice cómo progresarán las heridas y ayuda a los médicos a tomar decisiones. También discutieron cómo la IA puede funcionar con aplicaciones móviles de salud y dispositivos portátiles para monitoreo remoto y telesalud. Los hallazgos principales sugieren que la IA puede hacer que la evaluación de heridas sea más precisa y eficiente, lo que potencialmente conduce a mejores resultados clínicos y ahorros de costos. Sin embargo, el artículo destaca desafíos como la calidad de los datos, el sesgo de los algoritmos, los problemas éticos y los obstáculos regulatorios que deben resolverse. Los autores aconsejan que los médicos pueden usar la IA de manera segura si comprenden sus limitaciones, pero se necesita más investigación. En general, esta revisión señala a la IA como una herramienta prometedora para mejorar el cuidado de heridas, pero aún no es un reemplazo para la experiencia humana.

• Las herramientas de IA pueden analizar imágenes de heridas y detectar infecciones con alta precisión, ayudando a los médicos a evaluar las úlceras del pie diabético de manera más eficiente.
• El modelado predictivo con IA puede pronosticar los resultados de curación de heridas, permitiendo una intervención más temprana para pacientes con riesgo de cicatrización retrasada.

This study looked at the safety of a special wound dressing made from sheep stomach tissue, called ovine forestomach matrix (OFM), used to help heal different types of wounds. The researchers collected data from 474 wounds in a registry across multiple medical centers to see how many complications occurred. The findings showed that the overall complication rate was low, with only about 12.4% of wounds experiencing any issue, and most of these were minor and could be treated easily. The most common problem was a small amount of fluid buildup or incomplete healing, which could often be managed with extra care. This is important because for people with diabetic foot ulcers, having a safe and effective treatment option can help save limbs and improve quality of life. However, the study did not directly compare OFM to other dressings, and more research will be needed to see how well it works in different situations.

• This study found that ovine forestomach matrix, a wound dressing made from sheep stomach, had a low complication rate of about 12.4% across 474 wounds.
• Most complications were minor and treatable, such as fluid buildup or incomplete healing, and serious problems were very rare.

Las úlceras venosas de la pierna y las úlceras del pie diabético son heridas crónicas que comparten problemas subyacentes con el flujo sanguíneo y la presión sobre la piel. Esta revisión examinó las similitudes entre ambas condiciones para proponer un marco de manejo unificado. Los autores analizaron investigaciones existentes y conocimiento clínico para identificar factores vasculares y mecánicos superpuestos. Encontraron que ambos tipos de úlceras a menudo son impulsados por mala circulación y presión anormal, lo que puede impedir la cicatrización. El marco unificado sugiere que la evaluación y el tratamiento combinados de estos factores podrían mejorar los resultados. Este enfoque puede conducir a una atención más consistente y efectiva para pacientes con diferentes tipos de úlceras. Debido a que es una revisión, no incluye nuevos datos de pacientes, sino que sintetiza la evidencia actual. La principal limitación es que el marco necesita validación en la práctica clínica.

• Las úlceras venosas de la pierna y las úlceras del pie diabético comparten causas comunes, incluyendo mala circulación sanguínea y problemas de presión.
• Un marco de manejo unificado puede ayudar a los médicos a tratar ambos tipos de úlceras de manera más consistente.

Las úlceras del pie relacionadas con la diabetes son una complicación grave en la que las heridas en el pie no cicatrizan, a veces llevando a la amputación. Incluso cuando se restablece el flujo sanguíneo mediante un procedimiento llamado revascularización, muchas úlceras aún no logran cicatrizar. Esta revisión examinó por qué existe esta 'brecha entre la permeabilidad y la curación' analizando estudios científicos sobre el tema. Los autores encontraron que la revascularización exitosa no garantiza la curación porque otros factores, como la infección, la presión en el pie y la mala nutrición, juegan un papel importante. También destacaron que la calidad del flujo sanguíneo recién restablecido, especialmente en los vasos pequeños, es crucial. La revisión sugiere que un enfoque integral, que incluya el control de infecciones, la descarga de presión y la optimización del cuidado de la herida, es esencial. Sin embargo, esta es una revisión narrativa, no un estudio primario, por lo que carece de datos directos de pacientes. Para los pacientes, esto significa que incluso después de una cirugía exitosa para restablecer el flujo sanguíneo, la atención multidisciplinaria continua es vital para la cicatrización de la herida.

• La revascularización restablece el flujo sanguíneo pero no garantiza la curación de la úlcera; a menudo queda una 'brecha' debido a otros factores.
• La infección continua, la presión en el pie y el estado nutricional son críticos para la curación incluso después de una revascularización exitosa.

Este ensayo clínico estudia un gel para heridas en investigación llamado VES-0-D para el tratamiento de úlceras del pie diabético de leves a moderadas. El ensayo tiene como objetivo determinar si este gel es más efectivo que el cuidado estándar de heridas para promover la curación. El estudio actualmente está reclutando participantes en varios sitios en Bélgica, y comparará la reducción del área de la herida durante un período de tratamiento de 8 semanas. Los participantes recibirán el gel o el cuidado estándar cada 3-4 días, visitarán la clínica semanalmente para evaluaciones y llevarán un diario de sus síntomas. Esta investigación es importante porque las úlceras del pie diabético son una complicación grave de la diabetes que puede provocar infecciones e incluso amputación si no se tratan eficazmente. En China, el manejo de las úlceras del pie diabético es una preocupación creciente, y los hallazgos de este ensayo podrían informar futuras opciones de tratamiento y mejores prácticas.

• Prueba un nuevo gel para heridas (VES-0-D) versus el cuidado estándar para úlceras del pie diabético.
• El ensayo está reclutando activamente en Bélgica, con sitios en Bonheiden, Mechelen, Lieja y Lovaina.

Este estudio explora cómo la comunidad de microbios (microbioma) en una úlcera del pie diabético y la actividad genética del propio paciente (transcriptoma) interactúan para afectar la cicatrización de la herida. Los investigadores analizaron muestras de pacientes con úlceras del pie diabético para ver qué bacterias están presentes y qué genes del huésped están activados o desactivados. Encontraron que ciertas bacterias, como Staphylococcus y Pseudomonas, son más comunes en heridas que no cicatrizan, y estas están relacionadas con un aumento de la inflamación y una reducción de la actividad de reparación tisular en el huésped. El estudio sugiere un marco en el que el entorno de la herida, los microbios y la respuesta del huésped determinan conjuntamente los resultados de la cicatrización. Esto es importante porque apunta a posibles nuevos tratamientos que se dirigen tanto a los microbios como a la respuesta inmunitaria del huésped. Sin embargo, el estudio está limitado por su pequeño tamaño de muestra y la complejidad de las interacciones, por lo que se necesita más investigación antes de poder hacer recomendaciones clínicas.