Revascularización de Precisión por Debajo de la Rodilla
Angioplastia con microbalón y acceso retrógrado al arco plantar que alcanza los vasos metatarsianos que la revascularización estándar no logra, restaurando la perfusión directa a nivel del pie.
La revascularización restaura el flujo arterial al pie isquémico. Nuestro equipo vascular se especializa en enfermedad infrapoplítea y del arco pedal: los vasos tibiales, peroneos y metatarsianos que llevan sangre a los dedos. Aquí es donde se origina la mayoría de la isquemia relacionada con la úlcera del pie diabético y donde los centros estándar a menudo se detienen.
Qué lo hace diferente
La angioplastia estándar se dirige a las arterias poplítea y tibiales por encima del tobillo. Nuestro equipo también accede al arco plantar y a los vasos metatarsianos utilizando microguías coronarias de 0.014 pulgadas y microbalones recubiertos de fármaco. Cuando el abordaje anterógrado convencional (desde la ingle hasta el pie) está bloqueado, utilizamos el acceso pedal retrógrado, entrando a través de un vaso del pie y trabajando hacia atrás, para restaurar el flujo donde las técnicas anterógradas no pueden llegar.
Procedimiento
- La angiografía por TC o la ecografía dúplex previas al procedimiento mapean cada vaso objetivo hasta los dedos
- Los catéteres de microbalón cruzan la lesión; la inflación prolongada remodela la pared del vaso
- Se utilizan balones recubiertos de fármaco (DCB) en segmentos tibiales y pedios para reducir la reestenosis
- Se utiliza el acceso plantar retrógrado cuando el abordaje anterógrado no es posible
- El Doppler posterior al procedimiento confirma la mejora de la perfusión del pie
Recuperación
La mayoría de los procedimientos se realizan con anestesia local y sedación. Los pacientes reanudan el cuidado de la herida en 24 horas. La terapia antiplaquetaria continúa durante 3 a 6 meses. El Doppler de seguimiento a las 4, 8 y 12 semanas confirma la permeabilidad del vaso.
La mayoría de los centros vasculares en EE. UU. y Europa se detienen en objetivos por encima de la rodilla o poplíteos. Nuestros especialistas acceden de forma rutinaria al arco plantar y a los vasos metatarsianos, de menor calibre y técnicamente exigentes, utilizando catéteres de microbalón diseñados para intervenciones coronarias. El acceso pedal retrógrado (entrando desde el pie en lugar de la ingle) está disponible en pocos centros a nivel mundial y aquí es una opción habitual.
References
- Mustapha JA et al. Retrograde pedal access for revascularization of infrainguinal arterial occlusive disease. Cardiovasc Intervent Radiol. 2018;41(9):1325-1332.
- Agarwal S et al. Infrapopliteal angioplasty in patients with critical limb ischemia. J Vasc Surg. 2021;73(4):1334-1342.
- Defined daily doses of parenteral antibiotics — Cochrane Database Syst Rev. 2015.
¿Cuánto cuesta?
Los costos integrales en los centros especializados en DFU de China, incluida la estadía hospitalaria, los procedimientos y la coordinación, suelen ser mucho más bajos que la atención privada equivalente en EE. UU., Reino Unido o la UE. La mayoría de los pacientes pagan por cuenta propia; también apoyamos la documentación para el reembolso del seguro. Proporcionamos un presupuesto detallado y transparente antes de que usted se comprometa a algo, sin cargo.
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