慢性伤口微生物组：动态变化与治疗反应。
糖尿病足溃疡等慢性伤口愈合缓慢，且常发生感染，这可能导致截肢。本研究关注生活在这些伤口中的微小生物（细菌和真菌）——即微生物组——以及它们如何随时间变化并对治疗作出反应。研究人员随访了一组慢性伤口患者，定期采集样本，以了解存在哪些微生物以及伤口如何愈合。他们发现，愈合的伤口具有更多样、更平衡的细菌组合，而未愈合的伤口往往被金黄色葡萄球菌等有害细菌主导。事实上，约60%的未愈合伤口中这种细菌水平较高，而愈合伤口中仅为20%。研究还发现，抗生素治疗降低了细菌多样性，这有时会导致更差的结果。这些发现提示，单纯杀死所有细菌可能并非最佳方法；相反，促进微生物健康平衡的治疗可能有助于伤口愈合。然而，这是一项小型研究，仍需更多研究来证实这些结果并开发新疗法。
Medically reviewed by Professor Wang Cheng, MD
要点总结
- 慢性伤口包含复杂的细菌和真菌群落，会随时间及治疗而发生变化。
- 愈合中的伤口往往具有多样的微生物组，而未愈合的伤口常被金黄色葡萄球菌等有害细菌主导。
- 抗生素可能降低微生物多样性，这可能通过消灭有益细菌而妨碍愈合。
- 研究发现，60%的未愈合伤口中金黄色葡萄球菌水平较高，而愈合伤口中为20%。
- 这项研究提示，未来治疗可能侧重于恢复健康的微生物平衡，而不只是杀死所有细菌。
- 患者应向医生询问伤口微生物组的作用，以及益生菌或其他基于微生物组的疗法是否可能有帮助。
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编者按
把你的伤口想象成一座花园：健康的花园里许多不同植物共同生长，但如果一种强势杂草占据主导，其他植物就无法生长。这项研究表明，当慢性伤口拥有多样的细菌群落，而不是由一种有害类型主导时，愈合得更好。对于被告知伤口无法愈合或截肢是唯一选择的人来说，这开启了一种新的思路——也许问题不只是伤口本身，而是其中细菌的平衡。在中国的DFU专科中心，医生们开始使用微生物组检测以及益生菌或特殊敷料等治疗，尽管这尚未在所有地方成为常规。对国际患者而言，这意味着询问微生物组分析可能是明智的一步，而提供该分析的机构可能会给你比想象中更多的选择。