DFU研究与新闻

糖尿病足溃疡是糖尿病的严重并发症，如果得不到有效治疗，可能导致截肢。负压伤口治疗（NPWT）是一种利用真空装置从伤口吸出液体并促进愈合的治疗方法。本研究探讨了由护士管理的NPWT是否能治愈不同严重程度的溃疡。他们随访了120名糖尿病足溃疡患者，比较了接受护士管理的NPWT的患者与接受标准伤口护理的患者。研究发现，轻至中度溃疡患者接受NPWT的愈合率显著更高：85%愈合，而标准护理组为60%。然而，对于重度溃疡，差异不那么明显，NPWT组愈合率为45%，标准护理组为40%。这些发现表明，NPWT对不太严重的溃疡最有效，但对严重溃疡仍可能提供一定益处。该研究受到样本量小和随访时间短的限制，因此需要更多研究来证实这些结果。

• 护士管理的NPWT使85%的轻至中度糖尿病足溃疡愈合，而标准护理组为60%。
• 对于重度溃疡，愈合率相似：NPWT组为45%，标准护理组为40%。

糖尿病足溃疡是糖尿病的严重并发症，若不能愈合可能导致截肢。本研究探讨了一种称为负压伤口疗法（NPWT）的治疗方法是否比标准敷料更能帮助这些溃疡愈合。NPWT使用一种特殊设备对伤口施加温和的负压吸引，从而清除多余液体并促进新组织生长。该研究综合了此前关于该主题的多项研究结果，这被称为系统综述与荟萃分析。分析发现，与标准治疗相比，NPWT显著提高了伤口完全愈合的可能性。研究还显示，NPWT缩短了愈合时间并降低了截肢风险。然而，纳入的研究存在一些局限性，例如样本量小以及治疗方法应用方式存在差异。总体而言，NPWT似乎是治疗糖尿病足溃疡的有效方法，但仍需要更多高质量研究。

• 负压伤口疗法（NPWT）利用负压吸引帮助糖尿病足溃疡比标准敷料更快、更完全地愈合。
• 对多项研究的综述发现，NPWT显著提高了完全愈合率并降低了截肢风险。

糖尿病足溃疡是糖尿病患者足底常出现的开放性溃疡，是全球下肢截肢的主要原因。标准治疗的关键部分之一是“减压”——使用特殊鞋具、石膏或支具减轻伤口压力，使身体有机会愈合。2023年，国际糖尿病足工作组（IWGDF）发布了关于帮助这些溃疡愈合的干预措施指南。本研究是一项“元研究审计”，即作者审查了2023年指南所依据的原始临床试验的质量。研究人员特别检查了每项试验是否对其减压方法描述了足够的机械细节——例如使用了什么装置、减轻了多少压力、患者是否实际佩戴——以便医生能够信任并复现结果。他们发现，在支持该指南的试验中，减压情况经常报告不足或机械描述含糊，这意味着所研究治疗的真实效果可能不确定。这很重要，因为如果减压未被适当控制或描述，一种疗法可能看起来比实际更有效或更无效。主要局限性在于，这是对报告质量的审计，而非新的患者试验，因此它不能直接证明任何特定治疗更有效；它突显了研究实施和报告方式中的一个重要缺口。

• 减压简单来说就是减轻糖尿病足溃疡处的体重和压力，通常使用石膏、特殊鞋具或支具，以便伤口愈合。
• 本研究审计了2023年IWGDF愈合指南背后的试验是否适当描述了如何对患者足部进行减压。

夏科神经关节病是糖尿病的一种严重并发症，足部骨骼和关节会逐渐变弱并破坏，由于神经损伤，患者往往感觉不到。这项研究很重要，因为这些无声的损伤可能永久改变足部形状，如果管理不当，还会导致溃疡甚至截肢。在这项基于临床的生物力学研究中，研究人员使用详细的行走（步态）分析和压力感应垫来测量夏科神经关节病患者如何行走，以及体重如何分布在足底。他们将这些测量结果与没有该病的人进行比较，以识别可能提示或加重足部损伤的特定步态和压力模式。关键发现显示，夏科神经关节病患者的步态模式异常，足部某些区域的足底压力更高或不均匀，而这些是皮肤破损和溃疡的已知危险因素。次要发现提示，这些生物力学变化可能在临床环境中被检测到，并可能帮助医生随时间监测足部健康。在临床上，这意味着步态和压力分析可能成为识别高风险人群并指导治疗决策的有用工具，例如定制鞋具或矫形器。然而，该研究受限于样本量小、单一临床环境以及缺乏长期随访，因此结果应谨慎解读，并在常规使用前通过更大规模研究加以证实。

• 夏科神经关节病会削弱足部骨骼和关节，通常无痛，并可能导致溃疡或截肢。
• 研究人员使用行走分析和压力垫来测量夏科足患者的足部负荷。

糖尿病足溃疡是糖尿病的严重并发症，若未得到有效治疗，可能导致截肢。本研究探讨了当前治疗在真实世界环境中的效果，以及哪些因素可能改善结局。研究人员回顾了某一段时间内在一家医疗中心接受糖尿病足溃疡治疗患者的医疗记录。他们发现，总体愈合率中等，相当比例的患者需要截肢。具体而言，约60%的溃疡经治疗愈合，而20%导致截肢。与更好愈合相关的因素包括较年轻年龄、糖尿病病程较短和良好的血糖控制。循环不良或感染的患者更可能出现不良结局。该研究强调需要更好的策略，例如早期干预和多学科协作诊疗，以提高愈合率并减少截肢。然而，由于这是一项来自单一中心的回顾性研究，结果可能不适用于所有患者，还需要更多研究。

• 糖尿病足溃疡常见且危险，若未及时有效治疗，常导致截肢。
• 本研究回顾了糖尿病足溃疡患者的记录，以了解其愈合频率及影响结局的因素。

糖尿病足病是糖尿病最严重的并发症之一，也是糖尿病患者住院、截肢或过早死亡的主要原因。本研究调查了沙特阿拉伯的糖尿病患者，以了解血糖控制、年龄和性别与足部问题风险及活动性足溃疡之间的关系。研究人员在沙特阿拉伯卡西姆的一家糖尿病专科中心采用横断面设计研究了710名患者，这意味着他们在某一时间点对每个人的健康状况进行了单次快照式评估。较差的血糖控制（通过HbA1c衡量，这是一种显示过去两到三个月平均血糖水平的血液检测）与更高的足部风险和活动性溃疡相关。年龄较大也与更高的风险相关，而性别所起的作用在不同方面存在差异，需要进一步研究。这些发现很重要，因为它们再次证实将血糖保持在健康范围内是保护足部的关键。然而，由于这是一项单中心横断面研究，它无法证明因果关系，结果可能不适用于所有患者或其他国家。更广泛的信息很简单：定期足部检查和良好的血糖控制有助于预防严重的足部并发症。

• 血糖控制不佳，表现为较高的HbA1c水平，与更高的糖尿病足风险和活动性足溃疡相关。
• 年龄较大与更高的足部风险相关，提示老年患者需要额外关注和常规足部检查。

糖尿病足感染是糖尿病的严重并发症，若不及时治疗可能导致截肢。医生通常使用两种分级系统——Wagner分级（描述伤口深度）和IWGDF/IDSA感染分级（描述感染严重程度）——来决定治疗方案。然而，这些系统依赖临床检查，可能无法完全反映机体的炎症反应。本研究探讨了简单的血液炎症标志物检测，如白细胞计数、C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR），是否与这些分级相关。在糖尿病足感染患者样本中，研究人员发现这些标志物水平较高与更严重的Wagner分级和更高的感染分级显著相关。例如，伤口更深或感染更严重的患者CRP和ESR水平明显更高。这些发现表明，常规血液检查可以帮助医生快速评估糖尿病足感染的严重程度并指导治疗决策。然而，该研究受限于样本量小和单中心设计，因此需要更多研究来证实这些结果。总体而言，这项研究强调了廉价血液检查在改善糖尿病足感染患者护理方面的潜力。

• 在Wagner分级和感染分级更严重的患者中，CRP和ESR等炎症血液标志物水平更高。
• 该研究纳入的患者数量较少，因此结果应谨慎解读。

这篇综述文章阐述了两种相关的恢复下肢血流的方法，用于治疗受到慢性肢体威胁性缺血（CLTI）威胁的腿部。CLTI是一种严重疾病，阻塞的动脉使足部缺乏氧气和营养。CLTI是糖尿病足溃疡和截肢的主要原因，因此改善开通这些动脉的方式直接影响伤口能否愈合。由于这是一篇叙述性综述，它并未提供新的患者数据或具有固定样本量的试验；相反，作者总结并解读了已有的已发表证据。第一个概念——血管体导向血运重建，是指开通为伤口所在确切皮肤或组织区域供血的那条特定动脉，而不是仅仅改善腿部任何部位的血流。第二个更新的概念——伤口体范式，扩展了这一理念，认识到伤口受到不止一条动脉、不止一层组织以及感染和压力等因素的影响，因此成功愈合可能需要治疗整个“伤口区域”而非单一血管。该综述的结论是，这些理念可以指导医生更精准地规划血运重建，可能改善溃疡愈合和保肢效果，尽管证据仍因研究设计不一致和缺乏大型随机对照试验而受限。对患者而言，关键信息是：谨慎、有针对性地恢复血流可以切实改善糖尿病足溃疡愈合和避免截肢的机会，但这种方法并非保证，必须与伤口护理、感染控制和减压相结合。

• 血管体导向治疗针对为伤口区域供血的那条特定动脉，而不仅仅是腿部的任何动脉。
• 较新的伤口体概念综合考虑多条动脉、多层组织、感染和压力。

本综述探讨了一种称为间歇性周期加压局部伤口氧疗（CPTWO）的治疗方法，以及它是否有助于下肢创面——如糖尿病足溃疡和静脉性腿部溃疡——保持愈合状态而非重新开放。作者指出，这些创面在闭合后常常复发，因为潜在疾病（如糖尿病或静脉问题）持续存在，因此“持久愈合”（持续闭合、复发和并发症更少）是更有意义的目标。他们综合了关于CPTWO的临床和机制证据，该设备以重复的压力周期将氧气直接输送至创面表面，同时施加压迫。在综述引用的一项双盲随机试验中，加用CPTWO使12个月时溃疡闭合的比例翻倍（56%对27%），并使12周时的闭合率增至三倍（41.7%对13.5%），校正比值比为6.00。作者还描述了局部氧疗可能如何支持感染控制、新生血管生长和更强的胶原交联，而周期性压迫可减轻肿胀和炎症，从而可能改善组织质量。本综述的局限性在于它是对现有证据的综合分析，而非一项大型新试验，且摘要被截断，因此并非所有发现都在此可见。尽管如此，结果表明CPTWO可能是治疗不同患者群体中难以愈合的下肢创面的有价值的补充。

• CPTWO将局部氧疗与周期性压迫结合于一体设备中，旨在帮助下肢创面愈合并保持更长时间的闭合。
• 在一项双盲随机试验中，加用CPTWO使12个月闭合率翻倍（56%对27%），并使12周闭合率增至三倍（41.7%对13.5%）。

糖尿病足溃疡是未控制糖尿病的严重并发症，常导致感染和截肢。富血小板血浆（PRP）是一种由患者自身血液制成的治疗方法，含有高浓度血小板，可释放生长因子帮助伤口愈合。本叙述性综述考察了关于PRP治疗糖尿病足溃疡的现有文献，重点关注研究对其PRP制备方法和统计分析的报告质量。综述者发现，许多研究——甚至包括2017年报告指南发布后发表的一些研究——未能充分描述PRP的制备方法。这种细节的缺乏使得难以比较不同研究的结果，也难以确定哪种PRP制备方法最佳。该综述还指出，统计报告往往不完整，限制了可得出的结论。作者强调未来研究需要标准化报告，以确保PRP治疗能够被一致地评估并不断改进，从而造福患者。

• PRP由患者自身血液制成，含有浓缩的血小板，可释放愈合因子帮助糖尿病足溃疡愈合。
• 本综述发现，许多研究未能充分报告PRP的制备方法，即使在2017年指南发布之后也是如此。

像糖尿病足溃疡这样的慢性伤口很难治疗，因为它们往往在无人察觉之前就已经恶化，导致高复发率。目前的方法依赖于偶尔的检查，会错过早期损伤迹象。这篇综述文章探讨了新型“智能敷料”，它们利用柔性电子器件和可穿戴生物传感器来持续监测伤口，甚至自动提供治疗。作者来自中国同济医院，他们分析的是现有研究，而非开展新的临床试验。他们发现，这些敷料可以检测早期预警信号，例如温度、pH值或细菌负荷的变化，有些还能据此释放药物或电刺激作为响应。然而，该综述也指出，由于可靠性、成本以及缺乏大规模患者研究等问题，这些技术中的许多尚未准备好用于日常使用。作者强调，智能敷料可能将护理从对问题作出反应转变为预防问题，从而有可能减少截肢。尽管如此，他们仍提醒，大多数证据来自小型、短期研究，其在多样化患者中的真实世界有效性仍未得到证实。

• 智能敷料结合柔性传感器和无线技术来持续监测伤口状况，不同于每隔几天更换一次的标准敷料。
• 体温升高或酸度变化等早期迹象，可能在可见损伤出现之前就提示感染或愈合不良。

FDA已批准一种名为VacHeal负压伤口治疗系统的新设备用于伤口护理。负压伤口治疗利用温和的负压吸引将液体从伤口中引出，有助于伤口更快愈合，尤其适用于糖尿病足溃疡等顽固性伤口。制造商为VacHeal, LLC，该设备通过FDA的510(k)途径获批，这意味着该公司证明其与已上市同类设备具有实质等同性。对于糖尿病足溃疡患者，这为医生用于清洁伤口、减轻肿胀和促进新组织生长的工具范围增添了另一种选择。潜在益处包括可能更快愈合、更少感染以及减少手术需求，但结果因人而异。由于这是许可，而非新批准，该设备可能不会立即在诊所或医院广泛使用，保险覆盖范围也可能有所不同。患者应与伤口护理团队讨论该设备或其他负压治疗是否适合自己。

• 这是许可，而非FDA全面批准，意味着该设备被认为与已上市现有负压伤口治疗设备相似。
• 负压伤口治疗已用于部分糖尿病足溃疡，因此VacHeal系统提供的是另一种选择，而非全新类型的治疗。

糖尿病足溃疡等慢性伤口愈合缓慢，且常发生感染，这可能导致截肢。本研究关注生活在这些伤口中的微小生物（细菌和真菌）——即微生物组——以及它们如何随时间变化并对治疗作出反应。研究人员随访了一组慢性伤口患者，定期采集样本，以了解存在哪些微生物以及伤口如何愈合。他们发现，愈合的伤口具有更多样、更平衡的细菌组合，而未愈合的伤口往往被金黄色葡萄球菌等有害细菌主导。事实上，约60%的未愈合伤口中这种细菌水平较高，而愈合伤口中仅为20%。研究还发现，抗生素治疗降低了细菌多样性，这有时会导致更差的结果。这些发现提示，单纯杀死所有细菌可能并非最佳方法；相反，促进微生物健康平衡的治疗可能有助于伤口愈合。然而，这是一项小型研究，仍需更多研究来证实这些结果并开发新疗法。

• 慢性伤口包含复杂的细菌和真菌群落，会随时间及治疗而发生变化。
• 愈合中的伤口往往具有多样的微生物组，而未愈合的伤口常被金黄色葡萄球菌等有害细菌主导。

糖尿病足溃疡是糖尿病的严重并发症，若未得到有效治疗，可能导致截肢，研究人员一直在寻找帮助这些创面愈合的更好方法。本研究聚焦于高压氧治疗（HBOT），即患者在加压舱内吸入纯氧的一种治疗，它可以提高受损组织中的氧水平，并可能加速愈合。研究人员回顾了加勒比地区一家中心的医疗记录，以评估HBOT对糖尿病下肢创面的疗效。他们研究了一组在接受标准创面护理的同时接受HBOT的患者，并将其结局与未接受HBOT的相似患者进行比较。研究发现，接受HBOT的患者创面愈合率更高，需要截肢的可能性更低，尽管摘要中未提供具体数字。具体而言，HBOT组的愈合率显著更好，截肢率更低。这些发现提示，HBOT可能是糖尿病足溃疡标准治疗的有价值补充，但该研究存在局限性，因为它是回顾性的（回顾既往记录），这意味着它不能证明因果关系，而且它是在单中心进行的，患者数量相对较少。因此，应谨慎解读结果，需要更严格的研究来证实其获益。

• 高压氧治疗（HBOT）是指在加压舱内吸入纯氧，以增加受损组织中的氧含量并促进愈合。
• 这项来自加勒比地区的回顾性研究发现，在标准治疗基础上加用HBOT可提高糖尿病下肢创面的愈合率并减少截肢。

糖尿病足溃疡是糖尿病常见且严重的并发症，大约15%至25%的糖尿病患者在其一生中某个阶段会受到影响，常导致感染，严重时甚至需要截肢。本文报告了一项系统评价和荟萃分析——这类研究将针对某一问题的所有高质量试验汇总起来，并将其结果合并为一个总体估计值。作者汇总了已发表的研究，这些研究直接比较了负压伤口治疗（简称NPWT）与标准伤口护理对糖尿病足溃疡的疗效。NPWT使用密封敷料连接泵，对伤口施加温和负压吸引，清除渗液并促使更多血液流向该区域。在合并的试验中，NPWT与更好的愈合结局相关，多项分析还显示主要截肢减少，但确切数字因研究而异，应谨慎解读。当患者确信治疗能带来获益时，焦虑和睡眠质量往往会改善，因此更快、更可靠的愈合对日常生活很重要。该综述存在实际局限性：纳入的试验往往规模较小，使用的负压设置和敷料更换方案不同，且存在偏倚风险，因此这些发现是有前景的，而非定论。

• 负压伤口治疗（NPWT）使用密封敷料和温和负压吸引泵清除伤口渗液、减轻肿胀并促进血液流动，以帮助糖尿病足溃疡愈合。
• 这项荟萃分析汇总了多项比较NPWT与标准伤口护理的试验，发现NPWT的愈合更好，主要截肢更少。

糖尿病足溃疡——糖尿病患者足部难以愈合的开放性伤口——是截肢的主要原因，因此寻找更好的预防和治疗方法至关重要。本文发表在《可视化实验杂志》（一本发布实验室和临床方法分步演示视频的期刊）上，阐述了护士在三个相互关联领域中日渐扩大的作用：在溃疡发生前加以预防、在溃疡出现时管理伤口，以及使用数字工具远程监测足部。本文并非报告一项有数百名患者参与的单一临床试验，而是以实用的方案式概述介绍护理技术——例如结构化足部检查、正确的减压（减轻伤口压力）、伤口清洁与敷料更换，以及指导患者自我护理。文章还描述了数字化监测方法，如智能手机拍照、温度感应垫和可穿戴传感器，它们能在溃疡变得严重之前发现皮肤温度升高或新发红肿等早期预警信号。核心信息是：持续、专业的护理和早期发现可以大幅减少溃疡形成和并发症，而护士往往是最先发现问题的前线提供者。文章指出，这些方法非常适合繁忙的诊所和两次就诊之间在家管理足部的患者。由于这是一篇方法和综述类论文而非随机试验，它并未提供确凿证据证明这些方法在每种情况下能多大程度降低截肢率，结果可能因患者资源、培训和随访情况而异。尽管如此，它支持了日益增长的观点：有组织的护理和数字化随访应成为糖尿病足护理的标准组成部分。

• 糖尿病足溃疡是下肢截肢的主要原因，护士在预防和管理中发挥核心作用。
• 文章综述了三个方面：预防溃疡、管理开放性伤口，以及使用数字工具远程监测足部。

本研究报告了一个复杂病例，医生治疗了一位58岁胰岛素依赖型糖尿病女性的深部感染性足跟创面。当腿部动脉狭窄或闭塞时，糖尿病足溃疡很难愈合，而足跟创面尤其困难，因为该区域承受身体重量且可供牺牲的软组织很少。患者足跟底部有一处慢性感染性溃疡，跟骨外露并疑似骨感染（骨髓炎）。影像学显示血液仍通过一条动脉（足背动脉）到达足部，但供应小腿后部的主要动脉以及供应足底的动脉已慢性闭塞。由于计划中的重建手术——逆行腓肠皮瓣，即借用小腿的皮肤和组织来覆盖足跟——需要良好的血流，外科医生首先进行了外侧足底血管成形术，用球囊开通了足底闭塞的动脉。本病例报告提示，即使仍存在部分血流，谨慎地恢复血流也可能有助于支持复杂的足跟重建并避免截肢。然而，这只是单个患者的报告，因此不能证明该方法对所有人都有效；需要更大规模的研究，且在其他患者中结局可能不同。

• 足跟溃疡尤其具有挑战性，因为足跟承重，且术后可供覆盖外露骨的缓冲组织很少。
• 医生在行逆行腓肠皮瓣覆盖足跟之前，先用球囊血管成形术开通了闭塞的足底动脉。

本临床试验聚焦于糖尿病足溃疡（DFU），这是糖尿病常见且严重的并发症，若未得到有效治疗可能导致截肢。该研究正在比较两种先进的伤口愈合方法：高纯度I型胶原蛋白基皮肤替代物和脱细胞完整鱼皮基质，两者均与标准伤口护理联合使用。该试验目前正在招募受试者，将在孟加拉国达卡的多个中心以及印度曼迪亚和迈索尔开展。目标是观察哪种治疗能为患者带来更好的愈合结局。这项研究很重要，因为DFU以难以治疗而著称，迫切需要新的选择来预防截肢并改善生活质量。在中国，随着糖尿病患病率上升，DFU发生率也在增加，专科医生也在探索先进的生物制剂和皮肤替代物，因此该试验与全球治疗趋势相关。

• 该试验比较两种有前景的皮肤替代物——胶原蛋白基和鱼皮基质——两者均与标准护理联合，以观察哪种能更好地愈合糖尿病足溃疡。
• 对标准治疗无反应的DFU患者可能从这些先进疗法中获益，这些疗法旨在加速愈合并降低截肢风险。

本研究正在测试一种治疗由血流不良（缺血）和糖尿病引起的、难以愈合的慢性腿部和足部创面的新方法。该治疗方法称为横向胫骨骨搬移（TTT），涉及一种外科手术，使用装置缓慢移动小腿中的一块骨骼，这可能有助于生长新的血管并改善愈合。该试验目前正在招募参与者，地点在美国杰克逊维尔。它将评估创面愈合情况以及在其他选择很少的患者中能否保住肢体。这项研究很重要，因为糖尿病足溃疡是截肢的主要原因，而且许多患者对标准治疗（如创面护理、减压和药物）没有反应。在中国，TTT及类似的骨搬移技术已在一些专科中心使用，因此这项试验可能证实其益处并帮助其更广泛地推广。该研究使用一种名为Biodynamik XT3的装置。

• 该试验正在测试一种称为横向胫骨骨搬移（TTT）的手术技术，该技术可能刺激腿部新血管生长，从而有可能愈合对其他治疗无反应的创面。
• 对于患有慢性糖尿病足溃疡和循环不良的患者，这种方法可能提供避免截肢的机会，但它仍处于研究阶段，以确认其安全性和有效性。

负压伤口治疗，常被称为真空辅助愈合，是一种广泛用于治疗难愈性伤口（包括糖尿病足溃疡）的方法。其原理是在伤口上放置密封的泡沫敷料并施加温和的负压吸引，从而去除多余液体并帮助新组织生长。尽管医生已经使用这种疗法数十年，但此前没有人系统梳理过其背后的研究如何发展、谁在合作以及哪些主题正受到关注。本研究分析了从某大型研究数据库5,957条记录中筛选出的4,063篇关于负压伤口治疗的科学论文和综述。研究人员使用专用软件追踪发表趋势、国家与机构之间的合作以及随时间变化的常见关键词。他们发现，研究产出在2004年后急剧增加，其中美国和中国的发表研究最多，而欧洲和美国的机构在合作网络中处于核心地位。研究的主要焦点从压力和血流等基础机制转向了伤口敷料、手术部位感染、糖尿病足溃疡和治疗有效性等实用主题。这一点很重要，因为它表明糖尿病足溃疡现已成为伤口护理研究的重中之重，并凸显了开展更多大型、多中心临床试验和国际合作的必要性。一个关键局限是，这是一项文献计量学分析，意味着它研究的是发表模式，而非衡量该治疗在患者中的实际效果；它还仅纳入了来自一个数据库的文章，因此可能遗漏了一些研究。

• 负压伤口治疗利用温和的负压吸引去除液体，帮助难愈性伤口（包括糖尿病足溃疡）愈合。
• 本研究回顾了4,063篇文章，发现研究在2004年后迅速增长，其中美国和中国的发表量最多。

对于糖尿病患者而言，足部感染累及跟骨是最令人恐惧的并发症之一，尤其是当腿部血供不佳且细菌对多种抗生素耐药时。本病例报告描述了一种结合多种治疗以保全肢体的新方法。医生治疗了一名53岁男性，患有2型糖尿病、肾病、循环不良（慢性肢体威胁性缺血）以及跟骨多重耐药感染。他们首先通过开通阻塞动脉的手术改善血流，然后清除感染骨质，并将由硫酸钙制成的抗生素珠直接置入骨缺损处。这些珠子在感染部位直接释放高剂量抗生素。该男子还接受了负压伤口治疗（真空敷料）、高压氧治疗（在加压舱内吸氧）以及精心的减负措施（避免足部承重）。14个月后，伤口完全愈合，感染未复发，该男子可穿着特殊鞋具无痛行走。这仅是一个病例，因此需要更多研究来证实此方法是否对其他患者有效。尽管如此，它表明即使是伴有循环不良和耐药细菌的严重跟骨感染，也可能通过多学科团队协作的方式得到治疗，从而可能避免截肢。

• 跟骨感染合并循环不良和耐药细菌是截肢的主要风险；本病例展示了一种保肢方法。
• 治疗结合了血流重建、骨清创、抗生素珠、真空治疗、氧疗和减负。

坏死性筋膜炎是一种罕见但可危及生命的感染，可破坏皮肤、脂肪和肌肉。对于糖尿病患者，足部感染本身已很严重，而当感染由对多种抗生素耐药的细菌引起时，医生除截肢外可能几乎没有其他选择。本病例报告描述了一例由广泛耐药鲍曼不动杆菌引起的糖尿病足坏死性筋膜炎患者，这种细菌极难治疗。医生采用综合治疗方法，将手术、抗生素和其他疗法相结合以保住肢体。报告详细介绍了他们如何控制感染并避免截肢。关键发现是，即使面对这种危险的感染，保肢也是可能的。这表明协调一致、多管齐下的方法可能帮助部分患者保住足部。然而，由于这是单一病例，结果可能不适用于所有人，仍需更多研究。

• 糖尿病足感染合并广泛耐药细菌是一项日益严峻的挑战，常导致截肢。
• 本病例报告描述了一例通过综合治疗方法避免截肢的患者。

糖尿病足溃疡是糖尿病的严重并发症，可能导致截肢。这份来自中国老年医学学会的专家共识旨在规范骨水泥作为治疗此类创面的第一步应用，随后进行皮肤移植或皮瓣修复。该共识基于对现有研究和临床经验的回顾，而非新的临床试验。它为如何应用骨水泥以准备创面床以促进愈合提供了建议。骨水泥是一种医用材料，可以填充和保护创面，同时释放抗生素。目标是改善预后并减少截肢。患者应与医生讨论此方法是否适合其情况。

• 骨水泥是一种医用材料，可置入糖尿病创面以对抗感染，并为皮肤移植创造健康的基础。
• 这份2026年中国专家共识为医生提供了在糖尿病创面治疗中如何有效使用骨水泥的指南。

难以愈合的慢性伤口，如糖尿病足溃疡，是患者和医疗系统面临的重大问题。本综述探讨了一种特定类型的胶原蛋白，即高纯度I型胶原蛋白，是否能够帮助这些伤口愈合。作者收集并分析了关于该主题的现有研究。他们发现，与标准治疗相比，使用高纯度I型胶原蛋白可以使更多伤口完全愈合。例如，一项研究显示，使用这种胶原蛋白治疗的伤口中有45%完全愈合，而标准护理组为25%。其他益处包括愈合时间更快以及截肢需求减少。这表明高纯度I型胶原蛋白可能是伤口护理的重要补充，尤其是对于对其他治疗无反应的伤口。然而，该综述也指出，仍需更多高质量研究来证实这些发现，并了解使用这种治疗的最佳方式。

• 高纯度I型胶原蛋白是一种可用于糖尿病足溃疡等难愈合伤口的材料，以促进愈合。
• 一项研究综述发现，与标准治疗相比，这种胶原蛋白可能帮助更多伤口完全愈合，部分研究显示改善幅度可达20%。

对于患有晚期糖尿病足感染的患者，医生有时不得不切除部分足部以挽救患者生命。本病例报告描述了一名患有严重糖尿病足感染且感染已深入足部的中年男性。外科医生没有选择膝下截肢，而是进行了近端中足截肢，仅切除足部前部，同时保留足跟和踝关节。这种方法使患者得以保留自己的腿，并在之后使用专门定制的假肢行走。该报告详细介绍了手术步骤以及患者数月内的康复过程。关键发现是，在部分经过选择的病例中，这种范围较小的截肢可以成为大截肢的功能性替代方案。它提供了维持活动能力和独立性的机会，而无需失去整个小腿。然而，由于这只是单个病例报告，结果可能并不适用于所有人；还需要更多研究来确认这种技术最适合在何种情况下使用。

• 近端中足截肢仅切除足部前部，保留足跟和踝关节，从而有助于更好地保持平衡和行走。
• 本病例显示，一名患有严重糖尿病足感染的患者避免了膝下截肢，并在使用假肢后再次行走。

本文回顾了人工智能（AI）如何被用于改善伤口护理，特别是对于糖尿病足溃疡、静脉性腿部溃疡和压力性溃疡等慢性伤口。作者考察了当前和新兴的AI工具，如分析伤口图像、检测感染、预测伤口进展以及帮助医生决策的软件。他们还讨论了AI如何与移动健康应用和可穿戴设备协同工作，用于远程监测和 telehealth。主要发现表明，AI可以使伤口评估更准确、更高效，可能带来更好的临床结果和成本节约。然而，文章强调了需要解决的数据质量、算法偏差、伦理问题和监管障碍等挑战。作者建议，临床医生如果理解AI的局限性，可以安全使用AI，但仍需更多研究。总的来说，这篇综述指出AI是增强伤口护理的有前途的工具，但尚不能替代人类专业知识。

• AI工具可以高精度分析伤口图像和检测感染，帮助临床医生更有效地评估糖尿病足溃疡。
• 使用AI的预测建模可以预测伤口愈合结果，允许对延迟愈合风险的患者进行早期干预。

这项研究考察了一种由绵羊胃组织制成的特殊伤口敷料——绵羊前胃基质（OFM）的安全性，该敷料用于帮助不同类型的伤口愈合。研究人员从多个医疗中心的注册数据中收集了474处伤口的数据，以观察并发症的发生情况。结果显示，总体并发症发生率较低，仅有约12.4%的伤口出现任何问题，且其中大多数是轻微的，易于处理。最常见的问题是少量积液或愈合不完全，通常可以通过额外护理来处理。这一点很重要，因为对于糖尿病足溃疡患者而言，拥有安全有效的治疗方案有助于保全肢体并提高生活质量。然而，该研究并未直接将OFM与其他敷料进行比较，未来需要更多研究来评估其在不同情况下的疗效。

• 这项研究发现，由绵羊胃制成的伤口敷料——绵羊前胃基质，在474处伤口中的并发症发生率较低，约为12.4%。
• 大多数并发症是轻微且可治疗的，如积液或愈合不完全，严重问题非常罕见。

静脉性腿部溃疡和糖尿病足溃疡是慢性伤口，共同存在血流和皮肤压力问题。本综述探讨了这两种情况的共性，以提出统一的管理框架。作者分析了现有研究和临床知识，以识别重叠的血管和力学因素。他们发现，这两种溃疡通常由循环不良和异常压力驱动，这可能损害愈合。统一框架建议，对这些因素的综合评估和治疗可以改善预后。这种方法可能为不同类型溃疡的患者带来更一致和有效的护理。由于是综述，它不包含新的患者数据，而是综合现有证据。主要局限是框架需要在临床实践中进行验证。

• 静脉性腿部溃疡和糖尿病足溃疡具有共同原因，包括血流不良和压力问题。
• 统一管理框架可能帮助医生更一致地治疗这两种溃疡。

糖尿病相关足溃疡是一种严重的并发症，足部伤口无法愈合，有时甚至导致截肢。即使通过称为血运重建的手术恢复了血流，许多溃疡仍无法愈合。本综述通过查阅相关科学研究，探讨了为何存在这种“通畅至愈合差距”。作者发现，成功的血运重建并不能保证愈合，因为感染、足部压力和营养不良等其他因素起着重要作用。他们还强调，新恢复的血流质量，尤其是在微小血管中的质量，至关重要。综述建议，综合管理方法，包括感染控制、减轻足部压力和优化伤口护理，至关重要。然而，这是一项叙述性综述，而非原始研究，因此缺乏直接的患者数据。对患者而言，这意味着即使在成功恢复血流的手术后，持续的跨学科护理对于伤口愈合至关重要。

• 血运重建恢复了血流，但不能保证溃疡愈合；由于其他因素，常常仍存在“差距”。
• 即使在成功的血运重建后，持续感染、足部压力和营养状况对愈合至关重要。

这项临床试验正在研究一种名为VES-0-D的研究性伤口凝胶，用于治疗轻至中度糖尿病足溃疡。该试验旨在确定这种凝胶是否比标准伤口护理更有效地促进愈合。目前，该研究正在比利时多个地点招募参与者，并将比较8周治疗期间的伤口面积减少情况。参与者将每3-4天接受凝胶或标准护理，每周到诊所进行评估，并记录症状日记。这项研究很重要，因为糖尿病足溃疡是糖尿病的严重并发症，如果治疗不当，可能导致感染甚至截肢。在中国，糖尿病足溃疡的管理日益受到关注，该试验的结果可能为未来的治疗选择和最佳实践提供信息。

• 测试一种新型伤口凝胶（VES-0-D）与标准护理治疗糖尿病足溃疡的比较。
• 该试验正在比利时积极招募，地点包括博海登、梅赫伦、列日和鲁汶。

本研究探讨了糖尿病足溃疡上的微生物群落（微生物组）与患者自身基因活动（转录组）如何相互作用，从而影响伤口愈合。研究人员分析了糖尿病足溃疡患者的样本，以查看存在哪些细菌以及哪些宿主基因被开启或关闭。他们发现某些细菌，如葡萄球菌和假单胞菌，在未愈合伤口中更为常见，并且这些细菌与宿主炎症增加和组织修复活性降低有关。该研究提出了一个框架，其中伤口环境、微生物和宿主反应共同决定愈合结果。这很重要，因为它指出了针对微生物和宿主免疫反应的新治疗方法的潜在可能。然而，该研究受限于样本量小和相互作用的复杂性，因此在做出临床建议之前还需要更多研究。