血管体导向血运重建与伤口体范式在慢性肢体威胁性缺血中的应用：一篇叙述性综述

这篇综述文章阐述了两种相关的恢复下肢血流的方法，用于治疗受到慢性肢体威胁性缺血（CLTI）威胁的腿部。CLTI是一种严重疾病，阻塞的动脉使足部缺乏氧气和营养。CLTI是糖尿病足溃疡和截肢的主要原因，因此改善开通这些动脉的方式直接影响伤口能否愈合。由于这是一篇叙述性综述，它并未提供新的患者数据或具有固定样本量的试验；相反，作者总结并解读了已有的已发表证据。第一个概念——血管体导向血运重建，是指开通为伤口所在确切皮肤或组织区域供血的那条特定动脉，而不是仅仅改善腿部任何部位的血流。第二个更新的概念——伤口体范式，扩展了这一理念，认识到伤口受到不止一条动脉、不止一层组织以及感染和压力等因素的影响，因此成功愈合可能需要治疗整个“伤口区域”而非单一血管。该综述的结论是，这些理念可以指导医生更精准地规划血运重建，可能改善溃疡愈合和保肢效果，尽管证据仍因研究设计不一致和缺乏大型随机对照试验而受限。对患者而言，关键信息是：谨慎、有针对性地恢复血流可以切实改善糖尿病足溃疡愈合和避免截肢的机会，但这种方法并非保证，必须与伤口护理、感染控制和减压相结合。