当感染得到控制、循环恢复后,通常仍遗留软组织缺损,身体无法自行闭合。我们的重建团队选择能实现持久闭合的最微创技术——从生物方案开始,仅在需要时升级至手术皮瓣。
微穹顶表皮采集
标准刃厚皮片移植需切取含真皮层的供区皮片,会遗留可见创面。微穹顶采集使用专用设备从极小的供区(通常为大腿)提取超薄0.06毫米表皮水疱。将1平方厘米供区皮肤扩展为40平方厘米网状皮片,覆盖于准备好的创面并固定。供区通常在3–5天内愈合,瘢痕极小。
- 在局部麻醉下完成——大多数患者无需全身麻醉
- 皮片以生物粘合剂固定;第5天首次更换敷料
- 单次供区采集适用于约200平方厘米以内的创面
自体细胞治疗(BM-MNC)
对于无可用靶血管的缺血性创面,从患者髂嵴采集并浓缩骨髓单核细胞(BM-MNC),注射至缺血足部组织。这些细胞局部释放血管生成生长因子,在4–8周内刺激毛细血管长入。该操作在镇静下进行,并与持续创面治疗联合。
旋转皮瓣与游离皮瓣重建
对于涉及足底、足跟或前足的大型缺损,旋转或游离皮瓣重建可转移血运良好的组织,提供持久、承重的覆盖。我们的显微外科团队对足部及胫部血管进行游离皮瓣吻合——这些患者的血管口径常被不熟悉糖尿病足的普通显微外科团队视为边缘性。
重建皮瓣手术在全球均可开展。我们中心的差异在于:在必须进行皮瓣手术之前,采用更多微创替代方案。微穹顶表皮采集在局部麻醉下提取超薄0.06毫米皮片,将1平方厘米供区皮肤扩展至覆盖40平方厘米受区创面——该技术需要专用设备和培训,在综合医院尚未广泛开展。自体骨髓单核细胞(BM-MNC)注射至缺血足部作为创面治疗的辅助手段,在我们中心常规开展,而在大多数西方机构仍处于实验阶段。
References
- Hackl F et al. Epidermal harvesting by micro-dome technology for wound healing. Br J Dermatol. 2019;180(2):394-402.
- Suh HS et al. Free flap reconstruction of the diabetic foot: a systematic review. Plast Reconstr Surg. 2021;147(3):448e-458e.
- Rigato M et al. Autologous cell therapy for peripheral arterial disease: systematic review and meta-analysis. Stem Cells Int. 2020;2020:2160783.
费用多少?
中国DFU专业中心的全包费用 — 包括住院、手术和协调服务 — 通常远低于美国、英国或欧盟同等级别的私立医疗。大多数患者选择自费;我们也协助准备保险理赔文件。在您做出任何决定之前,我们会免费提供透明的详细费用估算。
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