胫骨皮质转移术（TCT）

胫骨皮质转移术（TCT）是一种骨手术，可在缺血足部刺激新生血管形成——即血管新生——而无需放置旁路或重新开通阻塞的动脉。对于影像学显示无可血运重建血管、且面临大截肢为唯一剩余选择的患者，它是首选治疗方法。

工作原理

TCT借鉴了Ilizarov牵张成骨原理。将一段胫骨皮质（骨外层）小心切开并抬起，然后通过外固定架缓慢转运——每天数毫米。这种受控的机械应力沿转运轨道触发血管生成生长因子（VEGF、bFGF）的释放，刺激毛细血管长入足部缺血组织。

• 在全身或区域麻醉下，将6–8 cm的胫骨皮质段截骨
• 安装外固定架；术后第5–7天开始皮质转运
• 转运速率：约1 mm/天，持续4–8周，取决于病变严重程度
• 通过皮肤温度监测和TcPO₂测量确认足部血管新生

恢复

患者在固定架在位期间保持可走动。伤口护理同步进行。转运阶段结束后（通常8–16周）移除固定架。全程监测足部温度和灌注；每周追踪溃疡愈合情况。

与其他方案比较

与旁路手术或血管成形术不同，TCT不需要靶血管。与截肢不同，它保留了肢体。对于「无选择」类别的患者，它往往是唯一能改变疾病轨迹的技术。